中医诊疗方案外科.docVIP

科

中医诊断方案

录

乳癖(乳腺增生病)中医诊断方案

疖病(多发性疖肿)中医诊断方案

丹毒中医诊断方案

阳痿病(勃起功能障碍)中医诊断方案

男性不育症(少、弱精子症)中医诊断方案

乳癖(乳腺增生病)中医诊断方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断原则

参照中华中医药学会《中医外科常见病诊断指南》中华中医药学会，2023年)。临床体现：乳房有不一样程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情

绪变化有有关性；一侧或双侧乳房发生单个或多种大小不等、形态多样的肿块，肿块可

分散于整个乳房，与四面组织界线不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，

可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。

影像学检查：

乳腺钼靶X线检查：显示病变展现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，

或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及构造紊乱，回

声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.西医诊断原则

参照中华医学会外科分会《临床诊断指南》乳腺增生病诊断原则(中华医学会外科

分会，2023年)。

临床体现：

(1)乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。往往在月经前(一般月经来潮前7

天左右)疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。

(2)乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚

区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触

痛。少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。

辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于

诊断。

(二)证候诊断

1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为重要体现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化亲密有关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。常伴胸

胁胀痛，烦躁易怒。舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚有关。月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或

腻，脉涩、弦或滑。

3.冲任失调证：多见于中老年妇女，肿块和疼痛程度与月经周期或情志变化关系不明显。常伴月经失调，如月经周期紊乱，月经量少色淡，或闭经，行经天数短暂或淋漓不绝。腰膝酸软，神疲乏力，夜寐多梦，面色晦黯或黄褐斑。舌淡苔白，脉濡细或沉细；

或舌红少苔，脉细数。

二、治疗措施

(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.肝郁气滞证

治法：疏肝理气，散结止痛。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、枳壳、川芎、香附、陈皮、炙甘草等。

中成药：逍遥丸、消乳散结胶囊等。

2.痰瘀互结证

治法：活血祛瘀，化痰散结。

推荐方药：血府逐瘀汤合逍遥萎贝散加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、

桔梗、川芎、牛膝、芍药、茯苓、白术、瓜萎、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇、

甘草等。

中成药：血府逐瘀胶囊、乳癖散结胶囊等。

3.冲任失调证

治法：调摄冲任，散结止痛。

推荐方药：二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、

黄柏、知母；熟地、山萸肉、淮山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等。

中成药：岩鹿乳康片、乳增宁片等。

(二)外治法

1.贴敷疗法

(1)散结止痛膏

操作措施：一侧乳房一贴，贴于乳房最痛处。揭去隔黏照纸，贴于患处。

(2)药物乳罩：由川乌、商陆、大黄、王不留行、樟脑等构成。选择与患者胸围

合适的特殊乳罩，将药袋插入与病变部位对应的夹层内，务使佩戴乳罩时药袋能紧贴乳

房患处。每次月经前15天开始用药，7～10天换药袋1次，经期停用，1～3个月经周

期为1疗程。

(3)穴位贴敷：采用磁贴，取穴：膻中、乳根、期门及乳房局部阿是穴，以上穴

位各敷一贴，1次/d,1个月为1个疗程，治疗2～3个疗程。

(4)耳穴贴敷法：王不留行子或磁珠。功用：通络止痛，安神助眠。措施：清洁

耳部皮肤预贴部位，探寻耳部较强反应点，用胶布将王不留行子或磁珠贴于反应点。留

穴按摩，每日3～4次，每次按摩1～2分钟。每3～4天更换一次，治疗14天为一种疗

程。取穴区：内分泌、胸椎(乳房)、肝、皮质下、子宫(卵巢)等。

2.理疗

(1)微波理疗：由五灵脂、三棱、莪术、三七等构成酊剂外用。功用：活血通络、消癖散结。用于治疗乳腺增生合并囊肿者。措施：用酊剂浸湿棉垫敷于乳房，借助微波

照射，将中药离子透入增生部位，每日1次，每次15分钟，10次为1疗程。

(2)神灯理疗：合用于痰瘀互