急性呼吸君迫综合征(孙)课件.pptxVIP

第三节 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

急性（成人）呼吸窘迫综合征（ARDS ）因肺实质发生急性、弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

病因学：1、直接损伤2、间接损伤误吸、溺水、吸入毒物、肺挫伤、机械通气等各类休克、脓毒症、急性胰腺炎大量输库存血、脂肪栓塞、体外循环。

临床表现：严重呼吸困难和顽固性低氧血症间接原因引起的ARDS分期，1、出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快2、呼吸困难、急促、浅快，轻度低氧血症，吸氧可使PaO2改善

3、进行性呼吸困难，发绀明显，中度以上低氧血症，吸氧不能改善PaO24、呼吸极度困难，昏迷，重度低氧血症和高碳酸血症，呼碱和代酸同时存在

治疗原则1、原发病的治疗2、循环支持治疗—补充血容量3、呼吸支持治疗—呼吸机和氧气，实行定容定压的人工呼吸，多采用呼气终末正压通气4、肺血管舒张剂的应用5、体位治疗—仰卧位改为俯卧位6、营养支持—肠道营养为主7、糖皮质激素的应用—效果不定

第四节 应激性溃疡

发病机制胃粘膜缺血和胃酸存在有关创伤 内脏血管收缩胃粘膜缺血能量不足碳酸氢盐减少渗透性增加抵抗H+能力下降胆汁反流溃疡发生

预防1、原发病的治疗———休克、各种创伤、大出血2、H2受体拮抗剂的使用——雷尼替丁、奥美拉唑等3、胃肠减压——吸除胆汁、减低胃张力，改善胃壁血循环