认知行为疗法(CBT)简史.docxVIP

认知和行为疗法是行为疗法（behaviourtherapy，BT）和认知疗法（cognitivetherapy,CT）组成的一系列治疗方法，而不是单一方法。因此相关的世界性大会的名称是“世界行为（疗法）和认知疗法大会”而不是“世界认知行为疗法大会”。

Rachman在2015年的“世界行为疗法和认知疗法”大会上总结了行为和认知疗法发展的四个重要阶段[1]，Rachman写道：“在早期的行为疗法尝试之后出现了认知疗法，后来，这两种疗法整合成为了认知行为疗法（cognitivebehaviourtherapy，CBT）。1950年至1970年期间，行为疗法以独立、平行的发展路径出现在美国和英国；第二阶段是认知疗法于1960年代中期开始在美国出现；第三阶段的发展将行为疗法和认知疗法合并到了CBT中，在1980年代后期形成了良好的发展势头；现在在英国、北美、澳大利亚和欧洲部分地区已经很成熟。”

以下是这四个发展阶段的简要概述。

第一阶段：学习理论、行为矫正和行为疗法

现代CBT的起源可以追溯到学习理论原理的早期应用，例如经典和操作性条件反射对临床问题的应用。

当时，行为疗法（behaviourtherapy，BT）是一种与精神分析疗法有着根本区别的治疗方法，该疗法的出现让主流心理治疗（主要是药物和物理治疗）发生了重大的转变。

1963年新创立的《行为研究与治疗（BehaviourResearchandTherapy，BRAT）》代表着新治疗科学的发展，期刊的首字母缩写BRAT（中文意思是淘气鬼）以一种内隐的联想的形式宣布了一个新疗法的出现。

学习理论原理的最早应用，可以追溯到1920年代华生（Watson）和他的研究生RosalieRayner进行了仅4个月的“小阿尔伯特（LittleAlbert）实验”，该研究是最早记录行为方法对情绪反应进行调节的论文。

在接下来的几十年里，行为疗法继续发展，例如，沃尔普（Wolpe）的1958出版的系统脱敏论文《相互抑制的心理治疗》，与第一期BRAT的出版一起成为了行为疗法的里程碑。后来，又相继成立了一些国家和国际协会，例如，1966年的VGT和行为治疗进步协会（AssociationforAdvancementofBehaviorTherapy,AABT）和，1971年的欧洲行为治疗协会（EuropeanAssociationforbehaviouralTherapies，EABCT）。

随着越来越多的证据证明其有效性和功效，人们可能已经预测到这种行为疗法可能会盛行。然而，正如历史上经常发生的那样，新的趋势出现在舞台的一边……

第二阶段：认知疗法（CT）

在美国，阿尔伯特·埃利斯（AlbertEllis）和阿郎·T·贝克（AaronT.Beck）都接受了心理动力学心理治疗的培训，但是他们对这种方法的基本假设感到不满，并开启了新的发展路径：贝克后来发展并形成了认知疗法（CogntiveTherapy），而埃利斯与1962年创立了理性情绪疗法（RationalEmotiveTherapy）。

行为疗法强调条件反射和行为控制，而认知疗法强调内部事件的重要性，例如，（功能失调的）思想、信念系统、有条件和无条件的假设。Beck（1970）在行为疗法的一篇论文中总结了这些新发展及其与行为疗法的关系，他写道：

“尽管行为疗法主要基于学习理论，而认知疗法更多地植根于认知理论，但是这两种心理疗法有很多共同之处。”

在讨论了BT和CT之间的许多相似之处后，他继续讲述了这两种疗法理论上的差异：

“认知疗法和行为疗法之间最显著的理论差异在于不同的疗法如何解释适应不良反应的消除过程。例如，沃尔普的理论基础是行为或神经生理学，例如，通过反向调节或相互抑制解释症状的消退过程；认知主义者的假设建立在概念系统的修正之上，即，态度或思维方式的变化。”

历史的发展证明了这些差异并没有阻止这两种方法走得更近。不过，必须指出的是，并非所有行为治疗师都采用了新兴的CBT范式：行为治疗后来出现的新分叉包括Hayes（1999）等人的“接受和承诺疗法（AcceptanceandCommitmentTherapy,ACT），该疗法在行为疗法的基础之上改进了斯金纳的功能方法。

第三阶段：认知行为疗法（CBT）

当代的CBT是目前行为和认知疗法的主要形式。DavidClark的恐慌症认知理论（1986）很好地总结了这种疗法的融合过程，Rachman在评论中写道：

“在行为疗法与认知疗法合并的过程中，强调经验的行为主义被吸收到了认知疗法之中，这样，认知疗法的治疗完整性和可信度得到了增强。同样，认知概念也被吸收到了行为治疗中。”

到了1980年代末，C