慢支肺气肿肺心.pptxVIP

慢支肺气肿肺心;一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.

是呼吸系统常见病和多发病,患病率和死亡率都高.

死亡率是所有死因的第四位

美国男性发病率4-6%,女性1-3%,我国北部和中部农村患病率占15岁以上3%.;慢性支气管炎(bronchitis),指支气管壁的慢性非特异性炎症.;掌握：概念;中国COPD总患病率;急性加重

过去6个月天数;COPD住院次数

过去1年;特点：咳、喘、痰

反复发作可发展成阻塞性肺气肿和肺心病;吸烟–对健康无害

中国吸烟者的戒烟情况（2019）;中国控制吸烟计划的关键点;临床表现：

1。慢性咳嗽

2。咳痰 清晨排痰多，细菌感染可有黄痰

3。喘息;诊断标准

咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病

如不足3个月，有明确的X线检查、呼吸功能异常等客观依据，也可诊断;治疗要点（急性发作期）;阻塞性肺气肿;掌握内容：概念，临床表现，实验室及其他检查，诊断要点，治疗和健康教育

熟悉：病因和发病机制;定义：终末细支气管远端气腔异常持久的扩张,并伴肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化.

但慢支和肺气肿出现气流受限并不完全可逆时,则诊断COPD,无气流受限时,不能诊断;支气管哮喘可逆,所以不属于COPD;病因和发病机制;肺慢性炎症使白细胞和巨嗜细胞释放蛋白溶解酶-肺组织和肺泡壁受损肺泡融合成肺大泡或气肿

肺泡壁毛细血管受压，血供减少，弹力减退，促进肺气肿生成;弹性蛋白酶及抑制因子失衡学说认为：人体存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要是a1-抗胰蛋白酶，a1-AT)

正常是平衡的，如果弹性蛋白酶增多或抑制因子减少则引起肺气肿

国外报道很多，国内少，遗传性a1–AT缺乏，年龄轻，进展快

病理：肺过度膨胀，失去弹性，灰白或苍白;临床表现;实验室和其他;肺气肿;镜下所见;慢支;肺心病;并发症;治疗;护理;护理诊断;二。清理呼吸道无效 分泌物多，气道湿度差有关

1。观察病情 痰的色、量，是否咳痰顺畅

2。用药护理（可待因有麻醉性中枢止咳作用，恶心，呕吐甚至成瘾）

3。呼吸道通畅;三。焦虑 与健康状况改变、病危和经济状况有关;呼吸肌功能锻炼;其他;慢性肺源性心脏病;掌握:概念,病因,临床表现,治疗,护理要点

了解:其他内容;流行病学;病因;发病机理;肺动脉高压形成;功能性因素;解剖因素;血容量增加和血粘稠度增加;心脏病变和心衰;其他重要器官损伤;临床表现;肺心失代偿表现;实验室和其他;;心电图;超声心动图;血气和血液分析;鉴别诊断;并发症;治疗;治疗;护理;睡眠型态紊乱;肺心病发病机理主要是：

1。肺小动脉痉挛

2。肺血管床减少

3。血容量增加

4。弥漫性肺部病变;A肺心病的影像改变有哪些：;A肺心病心衰应用大量利尿剂可致：;A

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