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开 髓 术
口腔医学系;学习要点;恒牙髓腔应用解剖;一、切牙的髓腔形态;下颌切牙的根管口;二、尖牙的髓腔形态;三、前磨牙的髓腔形态;上颌第一前磨牙;上颌第二前磨牙;下颌第一前磨牙;下颌第二前磨牙;四、磨牙的髓腔形态;下颌磨牙
髓室呈长方形，近远中径颊舌径
高度：近中髓角远中髓角
舌侧髓角颊侧髓角
即近中舌侧髓角最高，髓室顶距髓室底较近
近中根有颊、舌2个根管，远中根多为1粗大根管
下颌第一磨牙有时有4个根管，即近中颊舌根和远中颊舌根;开髓的基本原则;开髓的基本原则;基本步骤;基本步骤;上颌前牙应用解剖;切牙圆三角形，尖牙近椭圆形
舌面窝的中央，近舌隆突处
上颌前牙开髓部位;;;舌面窝的中央下钻，与舌面垂直
达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入
明显“落空感”
根据髓腔大小揭净髓室顶;注意事项;下颌前牙应用解剖;下颌前牙;明显“落空感”
揭去髓顶，修整洞形
注意：
开髓时勿偏向近远中，避免近远中侧穿；避免遗漏根管;上颌前磨牙应用解剖特点;定点;;穿通髓腔时有落空感，髓腔变小时落空感不明显。进入髓腔后颊舌侧移动车针揭去髓顶。注
意近远中径不能过宽。;注意事项;下颌前磨牙应用解剖特点;定点;定点
划线;合面中央近颊尖处下钻，穿通髓腔，揭去髓顶，修整洞形;上颌磨牙应用解剖特点;开髓洞形位于合面近中偏颊侧，洞形为颊舌径长近远中径短的四边形或三角形；每个根管口位于三角形的顶尖，窝洞几?位于合面的近中部。;确定根管口在合面的投影位置;垂直于合面进针（与牙体长轴一致）;近中舌尖穿髓——落空感明显;修整开髓洞形：
修整洞形大小；修平侧壁(不是髓室壁)
辅助建立直线通路;三角形入口;上颌第一磨牙;MB2;常见开髓错误;Back;下颌磨牙应用解剖特点;洞形：为钝圆的长方形（四根管）或圆三角形（三根管），位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧，近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处;圆长方形;下颌磨牙;常见开髓错误;;;;5、下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在
颊侧连通，根管横断面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连???误认为是被穿通的髓室底。
6、下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；其在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧薄弱而折断。;????????????????.????;开髓不足易造成根管预备时台阶;????????????????.????;髓室底穿通;总结
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