老年综合评估.pptVIP

神经内科老年综合评估*概述意义内容老年综合评估中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的回家之一。预计到2040年，65岁及以上老年入口占总入口的比例将超过20％，同时，老年口高验化势日益明显:80岁及以上高龄老正以年5％的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。前言*老年人123躯体问题（多种慢性病、老年综合征、功能损害、多药合用）心理问题（抑郁、痴呆）社会问题（独居、无社会支持、受虐）相互作用共同影响老年人健康状况，也增加了诊疗难度传统医学评估仅限于疾病本身，不能反映功能、心理、社会问题，已满足不了老年人评估的需要*老年综合评估的定义老年综合评估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。*适用范围不适宜对象危重症或慢性病终末期(如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能)卧床患者以及健康的老人适宜对象患有多种慢性病(共病)、老年问题/老年综合征，不同程度功能残障、衰弱的老年患者，并能从中获益。*老年综合评估的目的1、及早发现患者潜在的功能缺陷，以进行早期干预，促进功能恢复和避免安全隐患。2、明确患者的医疗和护理要求，制定可行的治疗干预策略。3、随访，评估干预效果、调整治疗计划和策略。4、安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。*老年综合评估的意义1、提高诊断准确性2、随时监测临床变化3、指导康复方法选择4、进行康复效果评价5、提高护理质量6、推荐适宜的照料环境和服务设施对医护人员而言*老年综合评估的意义1、促进健康2、提高生活能力3、减少医疗费用支出4、增强健康管理意识5、全面提高生活质量对老年患者而言*老年综合评估的内容社会精神心理状况躯体功能环境健康老年综合征*添加输入标题文字系统运动脑心肺肝脾肾内分泌感官癌变其它病史症状体征检查并发症健康亚健康不健康患慢病患危重病老年一般医学评估（躯体健康）患急病*添加输入标题文字老年躯体功能评估日常生活活动能力评估穿衣，修饰，洗漱等运动功能评估上厕所、外出活动能力平衡与步态功能慌张步态（帕金森）、醉酒步态（小脑病变）吞咽功能吞咽困难（洼田饮水试验）视力和听力远视、散光、耳聋、耳背等*添加输入标题文字老年精神心理评估记忆力、定向力（时间，地点，空间，人物）、理解能力、语言表达能力老年认知功能评估老年焦虑、抑郁评估（情绪低落，悲观失望，心烦害怕等负性情绪）情绪与情感的评估有无压力源（离退休，社会地位改变，丧偶，疾病，空巢现象等）老年压力评估*添加输入标题文字老年社会评估1、老年社会支持系统评估：社会关系（家人，朋友，同事等）；在社会中受尊重，被理解，被支持的情感体验和满意程度；2、老年经济状况评估：工作，收入来源，是否满足需求3、老年角色与角色适应评估：一般角色，家庭角色，社会角色；角色冲突，角色行为缺如等；4、老年照顾者的负担评估：躯体，生理，心理，社会，经济等各方面的问题*楼梯、噪音、走廊、窗户、门宽、地板、桌椅等喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物传统、价值、标准、图腾象征人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等居住环境精神环境社会环境文化环境老年环境健康评估*添加输入标题文字老年综合征的评估1、跌倒风险评估：病理生理因素，药物因素，环境因素2、老年痴呆评估：记忆障碍，语言功能减退，精神行为异常等3、尿失禁评估：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧