心电监护仪应用 .pptVIP

******心电监护、微量注射泵、

输液泵的使用主要内容仪器适用范围仪器临床作用仪器的结构参数设定仪器使用的注意事项操作标准适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者严密控制输液速度及输液量临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化、持续监测病人的生命体征帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全使药液精确、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。基本结构基本结构心电电极的位置正确安放电极位置：

（1）三电极

·RA负极（红）：右锁骨中点下缘或靠右肩；

·LA正极（黄）：左锁骨中点下缘或靠左肩；

·LL接地电极（绿）：剑突下偏左或在左小腹上。

（2）五电极

·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩；

·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩；

·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹

·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹

·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。

心电电极的位置与连接

三根导联线电极片标准安放位置右锁骨中点下缘或靠右肩左锁骨中点下缘或靠左肩剑突下偏左或在左小腹上心电电极的位置与连接

五根导联线电极片标准安放位置胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹胸骨左缘第四肋间或胸骨上心电电极的位置与连接

对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）心电电极放置的注意点

安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前将人体的5个具体位置用湿布擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。血压袖带的位置与连接

动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准NIBP监护的注意事项

1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带．6.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。7、长期测压应经常观察远端肢体血运袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%SPO2监护的注意事项

1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量2.不要长时间在同一手指测量,2h更换血氧饱和监测夹，并观察指端状况。3.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。4.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。心电监护仪常见监测数据心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测无创(NBP)有创(ABP、CVP…）血氧饱和度监测(SPO2)心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏无创动脉压的监测（NIBP）临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一呼吸监测原理:两个电极之间的阻抗(白、红)呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分新生儿：40次/分。增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸⑻潮式呼吸脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压，间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正