超声诊断学心脏.pptVIP

二、心内异常回声（一）心内血栓心腔内血栓最常见部位为左房内血栓，并发于二尖瓣疾病及心房纤颤；心室内血栓为急性心肌梗死或梗死后室壁瘤的并发症。第31页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三【超声检查】1．超声扫查方法及注意事项检查左房血栓常用左室长轴观、心尖四腔观。左心耳血栓用主动脉根部短轴观，显示肺动脉瓣及主肺动脉近侧段之后方依次为房肺沟，左心耳及左心房、检查时探头作上下摆动可以扫查左心耳。第32页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三于胸骨旁左室长轴观观察左房后壁附壁血栓时应注意与伪像鉴别，声束旁瓣迁后房室环产生回声，在图像上于后房室环高回声两侧产生较低而不清晰的回声向心房延伸，恰好位于左心房后壁之前，有时易误认为后壁附壁血栓，改变切面即可鉴别左房内并无血栓。左室血栓位于室壁运动异常处多见于心尖部，除常规切面外，应采用心尖四腔及心尖二腔观，充分显示心尖部。第33页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三2．超声心动图表现血栓回声强弱不一，新鲜血栓的回声极低，有时难以确认；机化血栓回声有不同程度增高；钙盐沉积的血栓回声强度近似纤维环；有时血栓形成时间不同，机化程度不一，可显示不同回声分层分布。血栓的表面可不规则，四腔观可显示血栓多以肺静脉入口处为中心。第34页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三