慢性阻塞性肺疾病课件.pptVIP

AECOPD：治疗目标和药物尽量减小本次急性加重的危害，预防下次急性加重的发生治疗目标1、短效支气管扩张剂（SAMA或SABA）急性加重时长效支气管扩张剂联合吸入性糖皮质激素是否效果更好尚不确定茶碱仅适用短效支气管扩张剂效果不佳时2、全身糖皮质激素（口服泼尼松30～40mg/d,使用5d或以上,也可以选用雾化吸入布地奈德）3、抗生素（呼吸困难、痰量增加、脓性痰时推荐使用抗菌药物）主要药物选择（三大类）AECOPD常常是可以预防的！戒烟、流感和肺炎疫苗、现有治疗（包括吸入器的正确使用）知识掌握长效支气管扩张剂（加或不加吸入性糖皮质激素）或可能是磷酸二酯酶抑制剂，都是减少急性加重和住院次数的治疗方案重症AECOPED(但无生命危险)患者的治疗评估症状的严重程度、血气分析、胸片氧疗和系列测定动脉血气支气管扩张剂·增加短效支气管扩张剂的剂量和/或次数·联合应用短效β2激动剂和抗胆碱能药物·应用储雾器或气动雾化装置加用口服或静脉糖皮质激素细菌感染,考虑应用抗生素(口服,或偶尔静脉应用抗生素)考虑无创通气随时:·监测液体平衡和营养·考虑应用肝素或低分子肝素皮下