泌尿系统结石课件.pptVIP

体外冲击波碎石ESWL适应症影响疗效的相关因素体外冲击波碎石ESWL广义讲－－上尿路结石除结石以下尿路有器质性梗阻及全身出血性疾病、新发生的脑血管、心衰和严重的心律不齐以及妊娠妇女外，均可采用ESWL治疗。ESWL的成功率取决于：碎石机的功率；结石的位置及成分（硬度）；病人的状况（肥胖/解剖异常）；performanceofESWLESWL影响肾结石ESWL成功率的因素结石大小：结石直径20mm时碎石成功率为66-99%；结石直径20mm时碎石成功率为45-60%；双J管：结石直径20mm(~300mm2)时建议放置双J管后碎石；结石的位置：肾下盏结石（35%的肾下盏结石ESWL治疗后残石可能不能完全排出）结石成分（硬度）：尿酸结石/二水草酸钙结石/磷酸镁胺结石更容易被打碎；一水草酸钙结石/胱氨酸结石不易打碎暂时性肉眼血尿肾周血肿细菌感染、菌血症、发热“石街”并发症体外冲击波碎石（ESWL）经皮肾镜取石或碎石术PCNL适应征：肾结石直径＞2cm肾下盏结石难粉碎的结石鹿角状结石输尿管上段结石＞1CM禁忌征：未纠正的全身出血性疾病严重心肺不全无法耐受手术未控制的高血压、糖尿病未治疗的急性尿路感染结石巨大或合并肾脏畸形经皮肾镜取石或碎石术PCNL