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特殊使用级抗菌药物的用药分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：特殊使用级抗菌药物的用药分析 1

1.资料与方法 2

1.1资料 2

1.2“特殊使用级”抗菌药物 2

1.3方法 3

1.4统计分析 3

2.结果 3

3.分析 3

4.讨论 4

4.1医院介绍及管理办法 4

4.2综合分析 4

文2：常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析 5

1氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析 5

2大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析 5

3β内酰胺类抗菌药的最佳用药时间分析 6

4喹诺酮累抗菌药的最佳用药时间分析 6

5抗真菌类抗菌药的最佳用药时间分析 7

6联合用药时的最佳用药时间分析 7

原创性声明（模板） 8

正文

特殊使用级抗菌药物的用药分析

文1：特殊使用级抗菌药物的用药分析

抗菌药的问世带来了感染性疾病的新疗法，此后新抗菌药物不断发现并被广泛，大量的使用。但是，细菌存在变异机制，滥用抗菌药带来的后果是，许多细菌发生变异产生耐药性，不良反应越来越多[1]。通过对该院“特殊使用级”抗菌药物用量分析，筛选出使用数量排名第一的氨曲南（其他类抗菌）和使用金额排名第一的亚胺培南西司他丁钠（碳青霉烯类），以了解该院对“特殊使用级”抗菌药物的管理方法的成效，以及该院“特殊使用级”抗菌药物现阶段的使用情况。

1.资料与方法

1.1资料

抗菌药是临床应用最广泛的的药物，涉及临床各科室，其合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或缓解细菌耐药性发生的关键。自该院《抗菌药物临床应用审批管理办法》试行后，抽取了一季度“特殊使用级”抗菌药物的42份病历，对“特殊使用级”抗菌药物的微生物送检率，DDDS，DUI，及使用人数进行了分析。病历分布如下：

性别：男性25例，占60%。女性17例，占40%

年龄：60岁以上29例，占69%。30～60岁12例，占29%，最小年龄为29岁，最大年龄为90岁。

1.2“特殊使用级”抗菌药物

根据国家卫生部规定，“特殊使用级”抗菌药物（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据。该院制定了《抗菌药物临床应用审批管理办法》，并成立了抗感染专家委员会，规定需本科主任同意，并经医院抗感染专家委员会批准后方可使用。

1.3方法

采用WHO确定的限定日计量（defineddailydose，DDD）作为用药频度分析的单位，分析计算出用药频度(DDDs)，药物利用指数（DUI）等药物研究指数，对药物临床使用进行评价，如果DUI1.0说明医生日剂量大于限定日剂量，该药使用不合理。DDDs（用药频度）=该药的总用量/该药的DDD值。DUI=用药频度（DDDs）/实际总用药天数。

1.4统计分析

分析使用数量排名第一的氨曲南注射剂（β-内酰胺类）和使用金额排名第一的亚胺培南西司他丁钠注射剂（碳青霉烯类）的使用情况，并将所得到的数据用表格进行统计，

2.结果

经过整理分析该院2017年第一季度“特殊使用级”抗菌药使用情况为：β-内酰胺类氨曲南注射剂是使用数量最大的抗菌药物，碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠注射剂是使用金额最大的抗菌药物，全院随机抽取的42份病例，科室及具体用药情况分布见表。

3.分析

呼吸科使用的“特殊使用级”抗菌药物最多，这是由于呼吸科标本所检出的菌种所致，从标本检出的菌种来分析，完全符合氨曲南注射剂和亚胺培南西司他丁钠注射剂的抗菌谱，因此在“特殊使用级”抗菌药物中位于前列是有根据的。

4.讨论

4.1医院介绍及管理办法

该院是一所3级甲等医院，集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务为一体，依据《抗菌药物临床应用指导原则》2015版规定，该医疗机构建立了包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物应用提供技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对特殊使用类抗菌药物的管理办法如下：

（1）医师填写《抗菌药物分线使用、分级管理审批表》

（2）主治医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，科主任签字

（3）将病历和《特殊使用级抗菌药物申请单》交与抗菌药物合理使用督导专家相关成员共5名（其中至少包括一名“此感染疾病主审专业的专家）进行会诊讨论，签字。

（4）非正常工作期间，如有特殊感染患者治疗要求，值班医师可跨级别开具一天使用量的超权限抗菌药物，事后按要求去补相关手续。

由此见该院具有健全完善的特殊使