椎间盘源性下腰痛.pptVIP

影像学特点（二）MRI：纤维环后方的高信号区及椎间盘显示低信号，被认为是IDD的敏感表现。但不能作为诊断纤环撕裂和椎间盘源性疼痛的黄金标准。因有10％～20％的椎间盘撕裂患者MRI可以正常。MRI的T2加权像在病变椎间盘均显示低信号改变(椎间盘变黑)。第87页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三第88页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三第89页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三第90页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三椎间盘造影椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性疼痛的最可靠手段。椎间盘造影阳性：在椎间盘造影时诱发、复制下腰部疼痛，并且椎间盘造影显示纤维环撕裂。但椎间盘造影的价值仍存在很大争议。第91页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三椎间盘内造影剂的形态（一）正常的椎间盘内造影剂分布可呈棉球形，双极形，或长方形，造影剂应限于髓核之内。髓核内造影剂形态不规则，密度不均匀，边缘毛糙，占据整个或大部分椎间隙。常见的椎间盘撕裂形状有放射形，同心圆形，及横贯形等。第92页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三椎间盘内造影剂的形态（二）髓核容积(含纳造影剂量)增大，注入造影剂超过2ml。纤维环破裂时造影剂外溢，沿后纵韧带往下流。在低压力和小剂量的情况下复制与平时同样的疼痛尤其重要。第93页