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药物性肝损伤临床路径

一、药物性肝损伤临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为药物性肝损伤。

（二）诊断标准

根据《2007急性药物性肝损伤诊治建议》（中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组），

《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。

(1)有药物治疗与症状出现的时间规律性：初次用药后出现肝损伤的潜伏期在5～90d(提

示)，有特异质反应者潜伏期可5d或90d(可疑)。停药后出现肝细胞损伤的潜伏期≤15d，

出现胆汁淤积型肝损伤的潜伏期≤30d(可疑)。

(2)有停药后肝脏生化指标迅速改善的病程经过：肝细胞损伤型的血清ALT水平在8d

内下降50%(高度提示)，或30d内下降≥50%;胆汁淤积型的血清ALP或TB在180d内

下降≥50%(提示)。

(3)必须排除其他病因或疾病所致的肝损伤。

(4)再次用药反应阳性：再次用药后，迅速激发肝损伤，肝酶活性水平升高至少大于正常

范围上限2倍以上。

（三）治疗方案的选择

根据《2007急性药物性肝损伤诊治