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黄煌教授临证经验:

葛根用于下痢，下痢越重，用药越重

*顾志君：连翘，通透十二经，善清血中毒素，大剂量应用还可以升高白细胞。另外，和中

消导不可小视

*《皇汉医学》：大人小孩呕吐不止，可用连翘加入任何药方之内

*小柴胡汤是和法的代表方，不是补益，也不全是清热，而是对机体抗病能力的调整。所以，

对于反复发作的疾病，所谓往来寒热的疾病，一般都可以考虑小柴胡汤。现在看来许多过敏

性疾病、病毒性疾病、免疫系统疾病、精神神经系统疾病是常常反复发作的，具有往来的特

征。药理研究，也提示小柴胡汤有抗炎、抗病毒、抗过敏的作用。所以，小柴胡汤是天然的

抗病毒剂。临床上一般都会加连翘、山栀，以清热泻火。

*单纯性疱疹——小柴胡汤加味（连翘、山栀）

*带状疱疹，也属于热毒感染，也可以考虑小柴胡汤加连翘

*半夏泻心汤，可应付一半的中医脾胃病。临床变动不能大，或加味一二，或肉桂，或大黄，

或山栀子，或连翘，或厚朴，

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或附子

*治疗慢性胃炎、胃溃疡，如见效以后，当守方，多服些日子。

*人赖胃气以生，药亦赖胃气以运

*气血俱虚，其特征是羸瘦、形容枯槁，此时可以考虑炙甘草汤

*炙甘草汤绝对不可以用于肥胖之人

*炙甘草汤是古代的止血强壮方，又称“复脉汤”。方中大剂量的生地黄、阿胶是重要的止血

药，人参、桂枝、炙甘草、麦冬是强心定悸的药，30枚大枣能给身体充足的糖分能量，所

以用于体液极度匮乏，脉结“代，心动悸”的人，无疑是一剂强心剂和强壮汤

*炙甘草汤全方用量不宜过大，过大会导致腹胀。煎煮时要加“清酒”文火久煎

*黄连黄芩治烦悸，甘草桂枝治动悸，龙骨牡蛎治惊悸，半夏茯苓治眩悸，人参麦冬阿胶甘

草治虚悸

*脉浮与出汗、出血有关；脉沉与腹泻、过量发汗有关；脉浮紧，提示可以使用强烈的发汗

剂；脉滑实，提示可以使用泻下剂

*咳加五味子、干姜、细辛；腹痛加芍药；口渴、小便不利加茯苓、白术；气上冲加桂枝；

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咽痛加桔梗；不呕去半夏；无汗、小便不利去桂枝；咳去人参

*桂枝加龙骨牡蛎汤治咳嗽胃痛；防己黄芪汤治汗出而肿的糖尿病；黄连阿胶汤治漏下不眠；

白虎加人参汤治出血

*大剂量黄连除烦，小剂量黄连消痞

*心下痞硬，提示一种虚弱消瘦的体质，提示汗、吐、下之后病人津亏液涸，提示病人饮食

不佳，提示脉弱无力，提示舌面干燥，提示用参、草、枣等补益中药

*呕吐——柴胡桂枝汤证为微“呕”，小柴胡汤证为“心烦心呕”，大柴胡汤证为“呕不止”；大

黄甘草汤证为“食已即吐”，大半夏汤证之“胃反”则朝食暮吐，暮食朝吐

*腹痛——小陷胸汤证“按之则痛”，大陷胸汤证硬满“而痛，不可近者”是不按也痛，大小建

中汤证之腹痛也有轻重之别

*肿——甘草附子汤证“身微肿”，桂枝芍药知母汤证脚肿如脱“”仅限于脚，防己黄芪汤证腰“

以下当肿及阴”，气部位在腰以下，越婢汤证则“一身悉肿”，其范围更为广泛

*

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下利——葛根汤证的“自下利”与葛根芩连汤证利遂不止“”迥然不同

*桂枝汤是古代益补剂，凡是在寒冷、饥饿、极度劳累、精神紧张后，患者出现自汗、心悸、

腹痛、脉弱等情况，均可使用

*麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。若发汗太过，可用桂枝甘草汤解

*小青龙汤是气管与支气管炎症的专方，是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明

显的近期疗效。本方不能作为老慢支的根治药而久服，一旦病情缓解，即当改为苓甘类方继

后

*小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病

*病毒性感冒发烧，患者面色通红，出汗而体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者，小柴

胡汤加连翘40克

*类风湿关节炎肿痛，晨僵，加连翘20克、生地20克、黄柏10克，白芍12克，且甘草

的用量适当增加

*过敏性皮炎、荨麻疹0、异位性皮炎、过敏性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点，此外，

患者大多对风冷过敏，属往来寒热的范畴，

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可考虑小柴胡汤加荆芥10克、防风10克、石膏30克、连翘15克

*支气管炎、迁延性咳嗽服用抗微生物药无效者，加五味子、干姜

*甲状腺功能亢进或甲状腺瘤，出现胸胁苦满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等

*临床上突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡汤加连翘、山栀等