方剂学消导化积剂.pptVIP

关于方剂学消导化积剂第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散瘰。治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。属于“消法”的范畴。概念·消导化积·第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三分类、适应证及代表方1、消食导滞—适用于食积内停之证。—保和丸、健脾丸。2、消癥化积—适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、瘰疬等证。—桂枝茯苓丸。·消导化积·第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不伤正。使用注意·消导化积·第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三保和丸《丹溪心法》·消导化积·保和丸第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘萝卜子各一两【用法】·消导化积·保和丸山楂萝卜子第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。·消导化积·保和丸第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三食停气滞：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，食积内停：舌苔厚腻，脉滑。【主治】食积。【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。【治法】消食和胃。·消导化积·保和丸第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三【方解】君：山楂—消一切食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。萝卜子—下气消食，长于消谷面之积。佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结以上三药相配，可消一切饮食积滞·消导化积·保和丸配伍要点①山楂+神曲+莱菔子②陈皮+半夏第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三【临床应用】1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。*《名医论方》2、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。3、临证加减：若食滞较重，加枳实、槟榔若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。·消导化积·保和丸第10页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三“此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（《医方集解.消导之剂》）汪昂名医论方·消导化积·保和丸第11页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三4、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。5、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。6、病例分析·消导化积·保和丸第12页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三*主诉：脘腹痞满痛3天。*病史：患者3天前多次外出应酬，饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。*分析辨证：治法：选方：处方：病例分析·消导化积·保和丸第13页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三健脾丸《证治准绳》·消导化积·健脾丸第14页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三【组成】白术炒，二两半白茯苓二两