老年人合理用药.ppt

重要的药物-药物互相作用举例作用机理吸收减少胃排空速度改变血浆结合蛋白转移抑制药物代谢诱导药物代谢药物地高辛多数药华法令华法令茶碱华法令茶碱抗酸剂甲氧氯普胺抗胆碱能制剂阿斯匹林、呋塞米西米替丁、奥美拉唑、甲硝唑、TMP-SMZ西米替丁、红霉素、环丙沙星、依诺沙星巴比妥盐、利福平、卡马西林苯妥英、利福平、卡马西林、吸烟降低地高辛作用增加药物吸收速度减低药物吸收速度可能增加抗凝作用增加抗凝、出血茶碱中毒减少抗凝增加呼吸困难互相作用药物影响第30页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三重要的药物-药物互相作用举例作用机理胆碱能受体上相加作用β-受体的竞争阻滞药物苯扎托品沙丁胺醇互相作用的药物其他抗胆碱能制剂（如三环类抗抑郁药、抗组胺药等）β-阻滞剂影响神志模糊尿潴留气管扩张效应降低（特异性受体介导药物互相作用）第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三重要的药物-药物互相作用举例（非特异性药效学互相作用）作用机理作用在心脏传导低钾血症体位性低血压肾灌注下降作用于血小板功能凝血和粘膜完整性药物β-阻滞剂地高辛利尿剂利尿剂阿司匹林互相作用药物维拉帕米、地尔硫卓、地高辛利尿剂ACEI、α-阻滞剂、三环类抗抑郁症药、血管扩张剂、左旋多巴NSAIDs华法令影响心动过缓，心脏阻滞洋地黄中毒跌倒、软弱、晕厥肾功能损害胃肠道出血第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三五、药物与疾病的相互作用Drug-diseaseinteractions第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三老年人是药物－疾病相互作用产生不良反应的高危人群生理功能下降内环境稳态发生改变多种疾病的并存第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三重要的药物-疾病互相作用疾病或障碍心脏传导障碍慢性阻塞性肺病慢性肾功能不全心力衰竭痴呆症糖尿病青光眼药物β-阻滞剂、地高辛地尔硫卓、维拉帕米、三环类抗抑郁药β-阻滞剂、阿片类药NSAIDs、放射造影剂、氨基糖甙类β-阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米、双异丙吡胺金刚烷胺、抗癫痫药、左旋多巴、精神活性药、抗胆碱能药皮质类固醇、利尿剂抗胆碱能药不良反应心脏阻滞支气管收缩、呼吸抑制急性肾功能衰竭心力衰竭加重神志迷糊和谵妄加重高血糖青光眼发作第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三重要的药物-疾病互相作用疾病或障碍抑郁症高血压低钾血症体位性低血压骨质减少消化性溃疡病周围血管病前列腺病药物酒精、苯二氮卓类、β-阻滞剂、作用于中枢的抗高血压药、皮质类固醇NSAIDs地高辛抗高血压药、利尿剂、安定药、三环类抗抑郁药、左旋多巴皮质类固醇NSAIDs、抗凝剂β-阻滞剂抗胆碱能制剂、α-激动剂不良反应诱发或加重抑郁症血压增高心脏中毒头昏、跌倒、晕厥骨折上消化道出血间歇性跛行尿潴留第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三六、老年人常见的药物不良反应AdversedrugreactionsADR第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三老年人常见的药物不良反应心血管系统毒性反应洋地黄抗心律失常药神经性及耳毒性反应三环类抗抑郁药巴比妥类催眠药神经松弛药第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三老年人常见的药物不良反应肾毒性反应抗肿瘤药氨基甙类抗生素镇痛药肾病肝毒性反应抗痨药他汀类调脂药其他系统毒性反应抗肿瘤药＿骨髓抑制广谱抗生素—二重感染第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三关于老年人合理用药第1页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三一、世界老龄化趋势及老年人用药概况第2页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三中国不同年代部分地区平均期望寿命年份地区平均预期寿命资料来源1949年前全国35岁左右1953年人口普查及相关资料195711个省市57.00中国统计年鉴，1983196321个省市61.70