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跌倒管理在提高门诊安全质量中的应用效果分析

目录

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正文 1

文1：跌倒管理在提高门诊安全质量中的应用效果分析 1

1.跌倒的组织管理 2

2.跌倒的评估 2

2.1评估内容 2

2.2评估人和时机 2

3.预防跌倒管理措施 3

3.1保持就诊环境安全 3

3.2对高危人群的管理 3

3.3预防跌倒的健康宣教 3

3.4跌倒应急预案 4

4.效果评价 4

4.1跌倒发生率 4

4.2门诊满意度 4

4.3门诊护士防跌倒意识 5

5.讨论 5

文2：追踪方法学在心内科跌倒管理中的应用 5

1资料与方法 5

2结果 7

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

跌倒管理在提高门诊安全质量中的应用效果分析

文1：跌倒管理在提高门诊安全质量中的应用效果分析

跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外接触地面[1]。有文献报道5%—15%的跌倒会导致脑部受伤、软组织损伤、骨折等伤害[2]。患者在医院跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理，增加患者和家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患和医患关系不和谐的因素。防范和减少患者跌倒是卫生部患者十大安全目标之一，对住院患者跌倒管理已成为重点，但是对门诊患者关注不够，加之门诊患者人流量大、人员结构复杂、就诊环节多，很多地方都存在安全隐患。为了降低门诊患者跌倒事件的发生，提高门诊患者安全管理质量，我院从2018年开始对门诊患者实行跌倒管理，取得了较好效果。

1.跌倒的组织管理

门诊患者跌倒管理与住院部患者一样，实行科室、大科、护理部三级管理。对跌倒评估的高危患者有登记，每月科室汇总分析，并上报护理部。对发生跌倒的患者上报不良事件，及时组织分析讨论，年底护理部进行的全年全院安全质量分析。

2.跌倒的评估

2.1评估内容

采用全院统一的编号DTPG-_MZHL01跌倒危险因素评估表，从以下项目进行评估：年龄、意识、感觉、精神、排泄、行动、药物、疾病、既往史。每个项目给以1～4分值，对评估总分成人达到4分及以上、儿童(小于或者等于14岁)评估总大于6分纳入高危跌倒患者。

2.2评估人和时机

针对门诊涉及面广、科室多、部门多，管理复杂等问题，采用“首接触负责制”即第一个接触患者的护士。分诊护士，诊断室医助、导医等，特别是跌倒高发的区域：神经内科、老年病科、骨科、采血处、门诊麻醉检查涉及科室等；高发人群：年老体弱、步态不稳、眼疾、平车、轮椅送入患者，更要加强安全意识。只要发现患者有跌倒的风险就进行评估，对评估结果判断为高危的进行登记、标识、健康教育、必要时陪同就医。

3.预防跌倒管理措施

3.1保持就诊环境安全

保证充足的光线，平整不滑的地面，特殊区域（卫生间、开水间）放置防滑垫和防滑倒的警示标识，卫生间设置扶手和残障卫生间。上下扶梯专人管理。运输工具平车、轮椅等保持完好状态运行，对运输人员进行专门培训，保证安全运送。

3.2对高危人群的管理

对跌倒危险因素评分到达高危跌倒的患者，采取相应的护理措施：对患者和家属进行相关知识的宣教，对医院就诊环境中注意事项加以说明告知，同时对患者日常生活中的注意事项加以干预，必要时发放防跌倒手册，有使用辅助器具如拐杖、轮椅等给以指导其正确使用；要求家属在患者就诊期间全程陪同，并评估家属的照顾能力，必要时请志愿者或者护工全程陪同就医。对行动不便的建议使用运输工具，保证安全。同时在患者胸前佩戴全院统一的防跌倒标识；对跌倒高危患者建议不单独使用自动扶梯。

3.3预防跌倒的健康宣教

有资料显示，对患者进行跌倒相关知识宣教可以有效减少跌倒的发生[3]。在特殊检查（无痛胃镜、无痛肠镜等）、特殊用药（降压药、镇静药等）、特殊场所（采血区域、开水间、卫生间等）采用导医护士口头宣教、候诊大厅电视循环播放、张贴宣传栏、警示标识牌、宣传册等多种方式，图文并茂，简单易懂。对患者和家属的宣教，要特别注意他们的接受能力和执行能力，特别是一些比较执拗的老人，对跌倒认知不高，觉得自己不可能发生跌倒，或者曾经跌倒也没事，往往觉得护士是小题大做，或者是觉得跌倒的预防措施麻烦，对这些患者和家属要特别加强宣教。

3.4跌倒应急预案

全院制定应急预案，每个科室学习并组织演练，确保人人掌握跌倒的预防和处理。一旦发生跌倒，勿移动或者搬动，立即评估患者伤情，评估生命体征，同时介入心理护理，报告医生和护士长，根据需要采取适当的治疗和护理。填写不良事件上报，科室分析跌倒发生原因并提出改进措施。通过跌倒预案演练、不良事件根因分析与改进措施的制定，提高医务人员预防跌倒的认知水平，掌握跌倒发生的常见原因和预防措施，在护理时针对患者的具体情况采取相应