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五维赖氨酸联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频68例临床分析

目录

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正文 1

文1：五维赖氨酸联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频68例临床分析 1

1、临床资料 2

2、治疗方法 2

3、治疗标准与结果 3

4、讨论 3

文2：心理干预联合山莨菪碱治疗小儿神经性尿频80例疗效观察 4

1资料与方法 4

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

五维赖氨酸联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频68例临床分析

文1：五维赖氨酸联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频68例临床分析

神经性尿频是儿科常见病，多发生于学龄前和学龄儿童，在儿科门诊就诊的患儿中，常见以尿频为主诉的患儿，主要表现为每天排尿次数增加，可以从正常的每天6～8次增加至20～40次，甚至每小时10多次，常在精神紧张时加重。每次排尿量很少，有时仅几滴，无尿痛、发热及排尿困难等症状，注意力分散后及睡眠后排尿明显减少，体格检查无明显阳性体征，尿常规检查正常，排除器质性病变，但常会影响小儿身心健康。我院于门诊2007年8月～2011年8月共诊治68例，经使用五维赖氨酸颗粒联合硝苯地平治疗小儿神经性尿频，取得良好疗效，特报道如下：

1、临床资料

1.1一般资料68例均为门诊患儿，其中男40例，女28例，年龄3～4岁38例，4～5岁22例6～7岁8例，平均年龄4.5岁，病程最短为1周，最长1年。所有患儿均有尿频或尿急症状，无尿痛及排尿困难，每日排尿20～40次，每次排尿量少，约30～50ml，严重者约只有几滴。尿频均在白天出现，分散注意力后减轻，睡眠后消失。68例均行血、尿常规检查及尿细菌培养均无异常。B超检查:肾脏、输尿管、膀胱均未见异常。42例误诊为泌尿系统感染而应用抗菌素治疗，18例应用过谷维素，8例应用过碳酸氢钠治疗。

1.2诊断标准（1）仅有尿频或尿急症状，排尿约数分钟～1h排尿1次，入睡后尿频消失。（2）每次尿量均少，但每天总尿量正常。（3）无泌尿系感染症状，体查无阳性体征，如：发热、尿痛等。（4）尿常规检查正常，PH值为4.7～6.3，且中段尿培养无细菌。（5）B超检查:肾脏、输尿管、膀胱均未见异常。（6）除外其它引起尿频的疾病。

2、治疗方法

2.1一般治疗合理饮食，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激，辅以心理疗法。对小儿耐心教育，消除患儿的不良心理因素。家长发现孩子有这种情况，不要太紧张，要耐心的诱导，要分散孩子的注意力，与孩子一起做他喜爱的游戏。

2.2药物治疗每次五维赖氨酸颗粒5克（每包5克，每克含盐酸赖氨酸50毫克、维生素B11.2毫克、维生素B20.15毫克、维生素B60.075毫克、烟酰胺2.4毫克、泛酸钙0.15毫克。），每日2次。硝苯地平0.5～1mg/kg?d，分3次口服，每次最大量不超过20mg口服。疗程4～5天，治疗1～2个疗程，治疗期间停用一切药物。

3、治疗标准与结果

3.1治疗标准冶愈：每日排尿次数恢复正常，随诊观察半个月以上无复发；好转：每日排尿次数减少一半以上；无效，排尿次数无减少。

3.2治疗结果1个疗程治愈47例，好转21例，好转21例均给予第2个疗程后治愈。治疗过程中未发现不适及其它副作用。

4、讨论

正常排尿机制在婴儿期，由脊髓反射完成，以后建立脑干～大脑皮质层控制，至3岁已能控制排尿[1]。在3岁时排尿约11次，至学龄前和学龄期每日6～7次。尿量1～3岁为500～600ml/d，～5岁600～700ml/d，～8岁600～1000ml/d[1]。尿量不增加而排尿次数增加为尿频，其原因可能由于小儿大脑皮质层发育不完善，调节中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差。而硝苯地平是细胞膜慢通道阻滞剂，阻滞钙在血管和非血管平滑肌细胞内外的转运，抑制平滑肌的兴奋收缩偶联，扩张血管，对血管及血管外平滑肌起松驰作用，解除平滑肌痉挛[2]，从而使逼尿肌舒张，减少排尿反射。五维赖氨酸颗粒为赖氨酸的复方制剂。赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，是肽激素和辅酶的前体物质之一，它可以促进体内丙酮酸的代谢过程，使其进一步氧化成乙酰辅酶A，并且有利于神经组织中乙酰胆碱的合成，促进神经递质的代谢而兴奋神经中枢。赖氨酸能透过血脑屏障，直接进入脑组织，帮助脑神经组织的修复，促进神经细胞的再生；其能影响人的呼吸系统，具有抗脑组织缺氧的功能，提高脑组织的生理功能，从而增强记忆力；其具有促进人体生长发育、增强人体免疫能力的作用。维生素B1和B6可以参与体内辅酶的形成，促进体内新陈代谢；富含的钙参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等。而学龄前和学龄儿童正在生长发育期，容易受到外界的干扰，导致精神紧张，而出现一些行为问题，并