第二篇全科医学的基本方法以社区为范围的健康照顾.pptxVIP

第七章以社区为范围的健康照顾

第一节社区医学

一社区(community)社区是若干社会群体(家庭，氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

二社区医学社区医学概念社区医学的产生社区医学教育

三以社区为导向的基层医疗COPCCommunityOrientedPrimaryCareCOPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程

以社区为导向的意义：通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。以社区背景观察健康问题，暴露涉及的全部因素。社区预防较个体诊治对人群更具意义。能合理利用卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。控制疾病在社区的流行。社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。

COPC分级0级：传统的医疗模式1级：对社区健康资料有所了解，缺乏第一手资料2级：对社区健康问题有一定了解，有间接的二手资料3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况4级：建立了社区居民健康档案，掌握所有健康问题，具有解决问题和管理社区资源的能力

第二节影响社区人群健康的因素

一影响人体健康的因素行为生活方式环境因素生物因素卫生服务系统

二环境因素对健康的影响1.自然环境因素对社区健康的影响2.社会环境因素对社区健康的影响⑴文化背景⑵经济因素⑶社会心理因素

三生物因素对健康的影响1.传染性疾病对健康的影响2.慢性疾病对健康的影响3.遗传性疾病对健康的影响

四生活方式对健康的影响吸烟酗酒饮食不当缺乏体育锻炼药物滥用不良性行为

五健康照顾系统对健康的影响

第三节社区诊断一社区诊断概念社区诊断communitydiagnosis以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。

社区诊断目的1.发现社区的健康问题2.判断造成社区健康问题的原因3.提供符合社区需求的卫生计划资料

收集有关的社区资料1.社区人群健康状况:人口学指标、疾病指标、死亡指标、居民生活习惯和行为方式的指标、居民健康意识和求医行为的指标2.社区环境状况：自然环境、社会环境

社区诊断步骤1.汇集诊断资料2.确定解决卫生问题的优先顺序3.社区计划的实施4.计划效果评估

社区诊断与临床诊断比较社区诊断临床诊断对象群体个体症状患病率、死亡率…头痛、发热、…检查社区资料、社区调查病史、检体、…诊断以健康问题制订出病名1、2、3…社区卫生计划治疗计划干预、评估效果治疗计划

二社区调查社区调查的步骤:1.调查设计2.实施3.总结

调查计划:1.确定调查目的和调查指标2.确定调查对象和观察单位3.调查方法4.搜集资料的方法5.确定调查项目和调查表6.调查的实施计划7.调查资料的整理计划8.调查资料的分析计划

三社区诊断案例