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困难插管病例报告

患者，男，58岁，约85KG，主诉：发现右肺肿物2月余。2015-04-03在中山医肿瘤医院欲行手术，麻醉诱导后无法行经口气管插管，行气管切开术，取消手术。查体：肥胖，颈短，气管位置居中，颈部可见气管切开疤痕，头颈部后仰、低头、左右转活动度好，张口估计2横指+，Mallampati估计3类。

相关检查：1.血常规无明显异常；2.动脉血气分析：无。3.肺功能：无。4.CT。本院冠脉三维螺旋CT平扫+增强涉及气道情况：扫及左上肺后段见类圆形结节影，内见钙化。PET:右肺下叶外基底段可见一类圆形肿块影，……，考虑周围型肺癌；左肺上叶尖后段可见一结节影，……，均未提及气道有其它异常结构变化。

处理：1.向上级医生及科室领导汇报；2.指示：患者有不良麻醉史，应充分考虑气管插管困难情况，请相关科室会诊提供意见（如耳鼻喉科，支纤镜），是否还需完善检查（如支纤镜）；3.与主刀及主管医生协商。

解决：患者于清醒状态下口咽部含局麻药后行支纤镜下气管插管，7.0#气管导管置入气道后给予全麻药。欲改换诱导丝（换管器）更换双腔管，发现患者开口暴露困难，喉镜片难放入，放入后不能暴露口腔，遂改用封堵器。

结果术中气道隔闭尚满意，术程顺利，术毕复苏拔管无意外，送返病房恢复好后顺利出院。

思考这个患者为何会出现不良麻醉?