医学临床—肿瘤髋关节假体安装.pptxVIP

肿瘤髋关节股骨近端肿瘤假体组配式结构骨水泥固定近端有标准型及转子替代型3个缝合孔固定臀中肌肿瘤截除长度连续可调节最小80mm长截骨范围具有防旋转颈部锥度12/14mm.最小偏心距34mmoffset34mm80mm近段普通型不常用近段大转子替代型常用组配式结构,中段长度30-150mm,根据术中肿瘤节段长短而随意调节,可以多个节段配合使用4髓针有多种直径和长短,满足不同髓腔直径需求股骨近端肿瘤假体术前计划对医生：充分估计术前、术中、术后可能出现的问题解决病灶恢复双下肢长度均衡对我们：正确的假体准备避免工具准备的盲目性配合协调，以达到共同目的术前计划1、患者一般资料：性别、年龄肿瘤部位、肿瘤诊断初步确定截除瘤骨长度2、术前准备X-ray、CT、MRI3、假体选择原则术前根据MRI检查结果初步确定瘤段截除平面主要根据ENNEKEY外科分期，确定处理原则。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散，截除水平应距肿瘤边缘区5-7cm。具体截骨平面由医生决定可取正常侧肢体骨X线摄片作为参照，进行截骨测量截骨长度测量测量方法之一近段钢板尺最近的孔中心与股骨头中心重叠钢板尺与长轴一直，刻度线为所选延长杆的长度，如标示为40cm，则选择40cm延长杆在股骨干远端划出一条横线，此线为截骨线，一般距离肿瘤边缘5-7cm垂直于截骨线在股骨中央前面再划出一条垂线，此线位假体旋转定位的参考线用摆据垂直股骨干截骨用磨平器磨平截骨面用球钻扩髓，根据球钻大小选择相应直径的髓针，如球钻为14cm，则所选髓针直径为13mm球钻髓针安装假体试模一般选择双动头大转子替代部分一般选择替代型此图为普通型根据角度钢板尺刻度选择延长杆长度假体试模安装后确定长度是否合适的方法之一肿瘤假体一般使用双动头，有较好的防脱位用钢板尺测量股骨头最远端到截骨线距离是否与截除的股骨近段相应部位长度是否一致，如图延长杆近段线延长杆长度延长杆远端假体保护套桶，防止假体连接时损伤假体把延长杆与髓针连接，放入保护套桶内用专用锤子及打入器把二者打实同样道理最后连接大转子近段替代部分安装假体注意事项安装假体远端塞根据情况选用，如果远端髓腔太大，则可以不用搅拌骨水泥，用水泥枪植入骨水泥把各个部件连接好的假体髓针部分放入髓腔注意假体前方有旋转的标示线与预先在股骨干前方中央线一直，这样才放防止假体安装外旋或内旋臀中肌与大转子替代部分的孔用非吸收线缝合，需要紧密缝合假体分开器，如果长度不合适，可以用此分离已经连接好的假体谢谢大家！