常用糖皮质激素临床使用管理办法.pptVIP

类别药物糖代谢（比值）水盐代谢（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）半衰期（分）作用持续时间（小时）一次口服常用量（mg）短效氢化可的松11120908-1210-20可的松0.80.80.825908-1212.5-25中效泼尼松3.50.63.55＞20012-362.5-10泼尼松龙4.00.64.05＞20012-362.5-10甲泼尼龙5.00.55.04＞20012-362.0-8曲安奈德5.005.04＞20012-362.0-8长效地塞米松300300.75＞30036-540.75-1.5倍他米松30-50025.350.60＞30036-540.6-1.2外用氟氢可的松1275124＞200氟轻松17强404＞200常用糖皮质激素类药物比较第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三管理办法为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，根据卫生部办公厅关于《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定，制定本办法。第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三一、组织领导?（一）药事管理与药物治疗学委员会负责开展合理用药培训与教育，督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。?（二）医务科定期组织对糖皮质激素的临床使用情况进行监督检查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提出纠正与改进意见。?第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三二，糖皮质激素治疗性应用的基本原则?糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。?第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三1、严格掌握糖皮质激素治疗的适应证?糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用存在未严格按照适应证给药，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三2、合理制订糖皮质激素治疗方案?糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（1）品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。?（2）给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。?第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三3）疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：?①冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三关于常用糖皮质激素临床使用管理办法第1页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三简介化学结构药理作用临床使用管理办法第2页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三简介糖皮质激素（Glucocorticoid），又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。第3页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有