新免疫细胞疗法怎么样.pptVIP

**拉米夫定(lamivudine)-随用药时间延长患者发生病毒耐药变异比例增高阿德福韦酯(adefovirdipivoxil)-在较大剂量时有一定肾毒性，主要为血清肌酐升

高和血磷下降；每日10mg影响较小，应定期监测恩替卡韦(entecavir)博路定-研究表明对初治患者治疗1年时的耐药发生率为0十三、核苷(酸)类似物治疗第46页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**应用核苷(酸)类似物治疗时的监测和随访-治疗前：①ALT、AST、BIL、ALB等；②HBeAg、

抗-HBe和HBVDNA基线状态或水平；③根据病情

需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等-治疗中：①生化学指标治疗开始后每月一次连续

3次，以后随病情改善可每3个月一次；②病毒学

指标治疗开始后每3个月检测一次HBsAg、HBeAg、

抗-HBe和HBVDNA；③根据病情需要，检测血常

规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等十三、核苷(酸)类似物治疗第47页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**应用核苷(酸)类似物治疗时的监测和随访-无论治疗前HBeAg阳性或阴性患者，于治疗1年时

仍可检测到HBVDNA，或HBVDNA下降＜2log10者，

应改用其他抗病毒药治疗(可先重叠用药1-3月)-但对肝硬化或肝功能失代偿患者，

不可轻易停药十三、核苷(酸)类似物治疗第48页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗重要手段之一，但目前缺乏乙肝特异性免疫治疗方法胸腺肽?1可增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全。对于有抗病毒适应证，但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者，有条件可用胸腺肽?11.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月十四、免疫调节治疗第49页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**我国临床研究表明，苦参素(氧化苦参碱)具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV作用。但其抗HBV确切疗效尚需进一步扩大病例数，进行严格多中心随机对照临床试验加以验证中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国的应用广泛，但多数药物缺乏严格随机、对照研究，其抗病毒疗效尚需进一步验证十五、其他抗病毒药物及中药治疗第50页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**病位认识：在肝，伤于脾肾，兼及心肺病邪特点：毒、湿、热、瘀辩证分型：正虚邪留、肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝血瘀阻治疗原则：祛湿解毒、疏肝理气、健脾益肾常用方剂：小柴胡汤、茵陈蒿汤、强肝汤…介绍：中医对慢性病毒性肝炎治疗的认识第51页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**不推荐干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎；序贯治疗效果需研究不推荐拉米夫定联合阿德福韦酯用于初治或未发生拉米夫定耐药突变慢性乙型肝炎患者已有研究报道，拉米夫定和胸腺肽?1的联合治疗可提高持久应答率，但尚需进一步证实干扰素或拉米夫定与其他药物(包括中草药)联合治疗慢性乙型肝炎的疗效需进一步证实十六、关于联合治疗第52页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者-慢性HBV携带者：如肝组织学KnodellHAI≥4或

≥G2炎症坏死者，需进行抗病毒治疗；如肝炎病

变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不治疗-非活动性HBsAg携带者：一般不需治疗-携带者应每3-6个月进行生化学、病毒学、甲胎

蛋白和影像学检查，一旦出现ALT≥2×ULN且同时

HBVDNA阳性，可用IFN?或核苷(酸)类似物治疗十七、抗病毒治疗的推荐意见第53页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**卫生部2006年1月28日正式印发《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》[卫疾控发(2006)39号]采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态规划具体目标：

1、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下

2、全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下

3、全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份在原乙肝表面抗原携带率基础上降低1个以上百分点介绍：2006-2010年全国乙型肝炎防治规划第14页，讲稿共75页，2023年5月2日，星期三**传播途径预防-大力推广安全注射(包括针刺的针具)，对牙科器

械、内镜等医疗器具应严格消毒；严格防止医源

性传播；理发、刮脸、修脚、穿刺和