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*2、酸碱平衡的调节血浆的缓冲系统：HCO3—/H2CO3肾代偿：排出过多的H+和HCO3—来调节酸碱，酸中毒：H+排出增多，碱中毒：HCO3—排出增多。特点：代偿慢，8~24h起作用，5~7d达高峰。第62页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*肺代偿：通过呼吸中枢及化学感受器改变呼吸频率及幅度，调节CO2的排出量来代偿代谢性酸碱紊乱，维持酸碱平衡（PH）的稳定。酸中毒：CO2的排出增多，碱中毒：CO2的排出减少，特点：10~30min起反应，数小时达高峰。2、酸碱平衡的调节第63页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*3、酸碱失衡的分类及特点分类名称代谢性参数呼吸性参数PH（BE，HCO3—）（PaCO2）?单纯性代酸下降代偿性下降下降代碱上升代偿性上升上升呼酸代偿性上升上升下降呼碱代偿性下降下降上升混合性代酸并呼酸下降上升下降代酸并呼碱下降下降正常、上升或下降代碱并呼酸上升上升正常、上升或下降代碱并呼碱上升下降上升?第64页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*4、酸碱失衡的诊断标准反映酸碱平衡的三大基本要素：酸血症PH7.35，碱血症PH7.45代酸:HCO3—24mmol/L代碱：HCO3—24mmol/L呼酸：PaCO245mmHg呼碱：PaCO235mmHg第65页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*二、酸碱平衡失调病人
的护理第66页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*（4）缺钠程度依据缺钠程度可分为三度：程度身体状况血清钠值（mmol/L）缺NaCl（g/kg体重）轻度缺钠软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）130—1350.5中度缺钠除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）120—1300.5—0.75重度缺钠以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克＜1200.75—1.25第30页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*（5）辅助检查实验室检查：1）[Na+]＜135mmol/L；血浆渗透压＜280mmol/L2)尿比重在1.010以下，尿钠和氯明显减少第31页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*（6）处理原则轻中度病人可补充5%糖盐水即可。重度缺钠病人先输入晶体后胶体以补足血容量，最后输入高渗盐水。补钠公式：1g钠=17mmol钠离子补钠（mmol）=（正常值142—测得值）×体重×0.6（女性0.5）补钠速度：当天补1/2钠量+日需钠量4.5g，其余量第二日补给。第32页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*（6）护理诊断㈠体液容积过量与摄取过量液体、溶质丢失过量或不适当的溶质摄取有关㈡低效性呼吸型态与肺水肿有关㈢皮肤完整性受损与组织水肿有关㈣腹泻与体液容积过多及低钠血症有关第33页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*㈤潜在并发症疼痛，思维过程改变㈥营养失调与营养摄入不足、丢失过多有关㈦知识缺乏缺乏低渗性缺水方面的知识（6）护理诊断第34页，讲稿共93页，2023年5月2日，
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