尿常规和沉渣检查.pptVIP

①肾小管上皮细胞管型（renaltudularepitheliumcast），在各种原因所致的肾小管损伤时出现。第62页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三②红细胞管型（redbliidcast,erythrocyliumcast）常与肾小管血尿同时存在。临床意义与血尿相似。第63页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三非结合性胆红素结合性胆红素4、尿胆红素(urinebilirubin）与尿胆原（urobilinogen）：尿胆红素、尿胆原、尿胆素三者共称尿三胆由于肝和胆道内外疾病引起胆红素代谢障碍，结合性胆红素及非结合性胆红素在血中潴溜。尿胆红素尿液排出尿胆原排入肠道转化粪胆原粪便排出转化大部分经肠道重吸收通过肝转化小部分从肾小球滤出肾小管排出尿中尿胆原接触空气尿胆素第30页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三参考值：正常人尿胆红素定性阴性，定量≤2mg/L；尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg/L。临床意义：（1）尿胆红素增加：见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸，门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积，先天性高胆红素血症Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征。（2）尿胆原增加：见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，尿胆原减少见于阻塞性黄疸。第31页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三5、尿亚硝酸盐（NIT）试验：用于筛选尿路感染。正常尿液中含有亚硝酸盐：肠杆菌科细菌能将硝酸盐还原成亚硝酸盐。尿路感染：多为大肠杆菌肠杆菌科引起呈阳性变形杆菌呈弱阳类链球菌、淋球菌葡萄球菌结核分支杆菌阴性反应细菌感染少、尿量多，可使硝酸盐稀释造成假阴性高比重维生素C进食硝酸盐丰富的菠菜卷心菜出现假阳性第32页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三6、尿隐血（BLD）

原理：血红蛋白接触活性法原理对少量红细胞（1-3个/HP）就可显示阳性

临床意义：

可作为颜色尿鉴别的依据，但维生素C超过250mg/L造成假阴性；

输血反应、尿中出现强氧化剂可呈假阳性。

7、尿白细胞（LEU）：

尿试条法检测白细胞：根据酯酶法的原理

高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿及20℃以下、清蛋白、维C、头胞菌素等可造成结果偏低或假阴性。

第33页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三（三）显微镜检测尿液沉渣检测是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。传统的尿液沉渣检测：显微镜对尿液沉渣进行定性、定量检查及有形成分的记数。现在用尿液分析仪、尿沉渣分析仪、对有形成分检测细胞、管型和结晶等进行自动检测。第34页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三尿沉渣检测的标准方法：取新鲜混匀的尿液10ml于离心管内，以1500r／min离心5min，弃去上清液，留取0.2ml沉渣液，混匀后用下列方法检查：①玻片法：②尿沉渣定量分析板法：本法是用特制的尿沉渣定量分析板③尿沉渣定量分析工作站：第35页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三尿沉渣系统工作站第36页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三①玻片法移取1滴（约50ul）混匀的尿沉渣液于载玻片上，加盖玻片后，低倍镜（10X10）下观察20个视野，管型以每低倍镜视野（LP）平均数报告；高倍镜（10X40）下鉴定管型并观察10个视野，细胞则以每高倍视野（HP）平均数报告。有时以十、＋＋、＋＋＋、＋＋＋十分别表示细胞数5－10个／HP、10－15个／HP。15－20个／HP和大于20个／HP。第37页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三②尿沉渣定量分析板法：网格流动计数池第38页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三光学流动计数池每个刻度对应的容积是恒定的，每个小方格为0.01ul；标准定量第39页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三③尿沉渣定量分析工作站工作站（如Diasysorporation）法：可对制备好的尿沉渣液自动定量取样、混匀和涂片，镜检后自动冲洗，作定量报告。必要时，可对制备的尿沉渣液进行染色，使沉渣中某些成分显色，提高镜检的灵敏度和可靠性。