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236重庆医学2018年1月第47卷第2期
·经验交流·doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2018．02．030
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床危险因素分析
林琳，王军，胡志军，方平△
(安徽省铜陵市人民医院：1．呼吸内科；2．检验科244000)
[摘要]目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯茵(CRKP)感染的临床危险因素，为CRKP感染的防控提供依据。方法选
取该院2013年1月至2015年12月218例CRKP感染病例的临床资料，按1：2的比例配对选择同期碳青霉烯类敏感的肺炎克
雷伯茵感染病例444例作为对照组，用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析对可能导致CRKP感染的相关因素进行分析，
筛选其危险因素。结果单因素分析发现，住院时间长、手术、病情危重、有导尿管或胃管、气管插管、清蛋白小于35g／L、抗生素
使用大于或等于7d、抗生素种类大于或等于3种均为危险因素；多因素分析发现病情危重、深静脉置管、人工气道、抗生素使用大
于或等于7d比例及抗生素使用种类为CRKP感染的独立危险因素。结论临床应针对其可能的危险因素，采取加强侵入性操
作的过程管理、规范抗茵药物的使用、加强医院感染监测等手段，从而预防与减少CRKP感染发生。
[关键词]抗药性，细菌；感染；危险因素；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
[中图法分类号]R378．99[文献标识码]B[文章编号]1671—8348(2018)02—0236—04
肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病菌，其耐药机制主要与判断依据CLSI2012年推荐的标准。质控菌株为大肠埃希
超广谱B一内酰胺酶及头孢菌素酶有关，碳青霉烯类抗菌药物是菌ATCC25922、金葡菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC
目前临床治疗产超广谱8一内酰胺酶及头孢菌素酶肠杆菌科细27853。
菌感染的重要药物。随着该类药物在临床上的广泛应用，对碳1．3统计学处理采用wH0NET5．6软件进行数据分析，计
青霉烯类抗菌药物耐药的细菌逐渐增多，全球出现了耐碳青霉
量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料以频数或百分
烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistantklebsiellapneumoni—
率表示，比较采用检验，多因素采用Logistic多元回归分
ae，CRKP)，而且其所带的耐药基因具有种间快速传播的特
析，以PO．05为差异有统计学意义。
性[1]，给临床治疗带来了极大的困难，甚至无药可用。本院
2结果
2012年发现首例CRKP感染患者，2013—2015年共出现218
2．1CRKP组与对照组的临床基本情况两组患者平均年
例。为更好控制耐药菌的传播，本研究统计分析了2013年1
龄、感染部位等临床资料见表1。
月至2015年12月218例CRKP感染患者的临床危险因素，为
表1CRKP组与对照组的临床基本情况
预防和控制CRKP的感染提供依据。
1资料与方法
1．1一般资料收集本院2013年1月至2015年12月所有
临床分离的CRKP感染患者218例(CRKP组)，按1：2的比
例配对选择同期碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌感染患者
444例作为对照组。
诊断标准参考2001年原中华人民共和国卫生部制定
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