癫痫发作时的表现是怎样的.pptVIP

*丙戊酸钠(Sodiumvalproate)早年作有机溶剂用，后发现其本身即具有抗惊厥作用，而且对大多数动物惊厥模型都有效。第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*丙戊酸钠(Sodiumvalproate)?广谱抗癫痫药?是大发作合并小发作时的首选药?大发作不及苯妥英钠?小发作优于乙琥胺?复杂部分发作似卡马西平?非典型小发作不及氯硝西泮?对顽固性癫痫可能有效第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*机制：(1)增强脑内GABA功能。①增强脱羧酶活性，抑制转氨酶活性+-脱羧酶转氨酶谷氨酸GABA琥珀酸半醛②提高突触后膜对GABA的敏感性③稳定细胞膜：抑制Na+通道，阻断T型Ca2+通道。丙戊酸钠(Sodiumvalproate)第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于癫痫发作时的表现是怎样的第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*癫痫–大脑局部N元异常高频放电，并向周围正常组织扩散所引起的反复发作性的慢性脑疾患，表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电图。发病率约占人群的0.5%。第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*根据发作时的症状主要分为以下几种类型局限性发作－大脑局部异常放电且扩散至大脑半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部功能紊乱的症状。全身性发作－异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失。第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*局限性发作（1）单纯性局限性发作（局灶性癫痫）：为大脑皮层局部神经细胞群受病理刺激而引起，表现为一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常。如抽搐发展到对侧则可出现意识消失，全身抽搐。（2）综合性局限性发作（精神运动性发作）：主要表现为阵发性精神失常，病人突然意识模糊，伴有无意识动作，可持续数分钟至数日不等。（3）部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，也称先兆。/第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*全身性发作1、失神性发作：分典型和非典型发作。典型发作也称小发作，突然意识丧失，动作中断，但不抽搐倒地，持续数秒钟即恢复，每日可发作数十次至百次，多见于儿童。非典型者意识丧失发生和休止缓慢，肌张力改变明显。2、强直-阵挛性发作（大发作）：病人突然意识丧失，先出现全身强直，然后转为阵挛性抽搐，持续数分钟，最后疲劳性昏睡。/ydf/如连续发作，持续昏迷者，称为癫痫持续状态。3、肌阵挛性发作：突然、短暂、快速的肌肉收缩，可能遍及全身，也可能限于局部。第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*抗癫痫药物的作用方式：药物作用抑制放电稳定膜、抑制放电扩散（主要的）用药目的：减少或防止发作。需长期服药。第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*常用抗癫痫药抗癫痫药（antiepilepticdrugs）发展较慢，自发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近年来，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*苯妥英钠（phenytoinsodium）又名大仑丁(dilantin)，为二苯乙内酰脲的钠盐，1908年合成，开始作为镇静催眠药，1938年发现具有抗癫痫作用，是目前常用的抗癫痫药。第11页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*【药理作用及临床用途】抗癫痫在不引起中枢全面抑制的剂量就能起到抗癫痫作用，阻止惊厥症状的发生。??大发作（强直－阵挛性发作）和局限性发作首选。小发作无效，甚至使病情恶化。由于作用缓慢，对癫痫持续状态先用苯巴比妥或地西泮等控制症状，再用苯妥英钠预防发作及维持治疗。第12页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三*治疗外周神经痛对三叉神经痛疗效较好，服药后1-2天见效，疼痛减轻，发作次数减少直至完全消失；对舌咽神经痛也有疗效。该作用与稳定神经细胞膜有关。抗心律失常与影响心肌细胞膜的电生理特性有关，见第22章。治疗室性心律失常。第