支架植入术后的用药指导.pptVIP

关于支架植入术后的用药指导第1页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三什么是冠心病？冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致粥样斑块第2页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三冠脉粥样硬化斑块形成久之，如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。第3页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三冠状动脉不同程度狭窄冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病。第4页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三介入治疗支架置入标准对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭窄超过50%）是置入支架的一个原则。同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者个体情况决定。第5页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三介入支架置入后示意图支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢复，缺血心肌也逐渐恢复正常。第6页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三为什么支架植入术后还要用药？做了支架术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。服药在于预防，在于抑制。抑制病变于“无形”之中，如果没有这种作用，等到病变成长为“有形”的话，只能用支架再次去治疗了。第7页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三（1）抗血小板药物；阿司匹林300mg/次，1/日一个月后改为100mg，1/日长期口服。波力維75mg/次，1/日，一般服用1年。（2）降脂药物；如他丁类调脂药，常用阿托伐他丁，辛伐他汀等。20mg/次1/晚（3）扩冠药物，硝酸酯类；一般术后使用单硝酸异山梨酯片硝酸异山梨酯片20mg/次，2/天，（4）控制心室率，降低心肌耗氧量药物，β受体阻断剂，例如倍他乐克，地尔硫卓等，如果没有禁忌症，建议长期服用（5）高血压及糖尿病患者长期使用降压药物和降糖药物。有效的把血压和血糖控制在正常范围内。怎样正确服用药物？服用哪些药物？第8页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三介入术后，为什么要服用抗血小板药物？第9页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要长期服用）双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月是减少复发风险的关键第10页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三介入术后阿司匹林用量用法不存在阿司匹林过敏者：阿司匹林，75～160mg/天，长期服用。阿司匹林与氯吡格雷合用时：阿司匹林，75～100mg/天，长期服用。第11页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三介入术后氯吡格雷用法用量应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷（75mg/d）术前未用药者，立即给予负荷剂量氯吡格雷（300～600mg），用药持续时间为9～12个月，出血风险不大的患者，应使用至12个月。但是，随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月第12页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三