儿科常见检查项目及意义.pptVIP

大便常规大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。大便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。第31页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三大便颜色与性状(1)鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。(2)柏油样便：见于消化道出血。若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色。(3)白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。第32页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三大便颜色与性状(4)脓性及脓血便：当肠道下段有病变，如痢疾、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。(5)米泔样便：粪便呈白色淘米水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。(6)黏液便：见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿米巴痢疾等。(7)乳凝块：乳儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，常见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。第33页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三大便-细胞(1)白细胞：小肠炎症时白细胞数量一般15／HP，细菌性痢疾，可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞。(2)红细胞：正常粪便中无红细胞，当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌时，粪便中可见到红细胞。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，散在分布，形态正常。阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞，多成堆出现并有残碎现象。(3)巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎第34页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三粪便隐血试验隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40％～70％，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95％，呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，FoBT均常为阳性第35页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三脑脊液检测颜色正常脑脊液为无色透明液体(1)红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。(2)黄色：又称黄变症，见于蛛网膜下腔出血，血清中胆红素超过256μmol／L或脑脊液中胆红素超过8．6μm01／L时，可使脑脊液黄染；椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时，由于脑脊液中蛋白质含量升高(1．5g／L)而呈黄变症。(3)乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。(4)微绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。(5)褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。第36页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三脑脊液检测透明度?正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。第37页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三脑脊液检测蛋白定量试验：常见原因有脑膜炎(化脓性脑膜炎时显著增加，结核性脑膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加)、出血(蛛网膜下腔出血和脑出血等)、内分泌或代谢性疾病(糖尿病性神经病变，甲状腺及甲状旁腺功能减退，尿毒症及脱水等)、药物中毒等。②脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或椎管内梗阻(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等)。第38页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三脑脊液检测葡萄糖测定脑脊液中葡萄糖含量降低主要见于：①化脓性脑膜炎。②结核性脑膜炎③其他：累及脑膜的肿瘤(如脑膜白血病)、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。第39页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三脑脊液检测氯化物测定结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少；化脓性脑膜炎时减少不如结核性脑膜炎明显。脑脊液中氯化物含量增高主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。第40页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三脑脊液检测乳酸脱氢酶：①细菌性脑膜炎脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶以LDH4～LDH5为主，有利于与病毒性脑膜炎的鉴别。②颅脑外伤因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH活性正常；脑血管疾病I．DH活性多明显增高。③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期