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行政强制执行现场记录(广东省行政执法流程与执法文书范本)

行政强制执行现场记录（广东省行政执法流程与执法文书范本）

行政强制执行种类：

时间：年月日时分至年月日时分

地点：______

一、当事人基本情况

□法人□自然人个体工商户□非法人组织

□单位名称：______

统一社会信用代码：______

单位住所（经营场所）：______

邮编：单位联系电话：______

法定代表人（负责人）姓名：______

职务：联系电话：______

现场负责人姓名：联系电话：______

证件类型及号码：工作岗位：______

在场工作人员姓名：联系电话：______

证件类型及号码：工作岗位：______

□姓名：______

证件类型及号码：______

住址：______

邮编：联系电话：______

工作单位：______

□个体工商户字号名称：______

统一社会信用代码：______

经营者姓名：证件类型及号码：______

住址：______

邮编：联系电话：______

组成形式：______

经营场所：______

□组织名称：______

统一社会信用代码：______

单位住所（经营场所）：______

邮编：单位联系电话：______

法定代表人（负责人）姓名：______

现场负责人姓名：联系电话：______

证件类型及号码：工作岗位：______

在场工作人员姓名：联系电话：______

证件类型及号码：工作岗位：______

二、见证人基本情况（可选）

见证人姓名：证件类型及号码：______

住址：______

邮编：联系电话：______

工作单位：职业：______

三、执法人员信息

执法人员：执法证件号：______

执法人员：执法证件号：______

记录人（可选）：执法证件号：______

四、现场情况记录

______

______

______

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（参加人员情况，行政执法人员出示证件、表明身份的记录，实施行政强制执行过程和结果，当事人的现场表现情况等）当事人应当逐页签字确认

以下是笔录尾页。

当事人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。”

当事人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签由）

行政执法人员：签名（两人）、日期

记录人：签名、日期

见证人（可选）：签名或盖章

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