骨关节炎的药物治疗总医院陈继营教授课件.pptVIP

解放军总医院骨科医院陈继营;骨关节炎(Osteoarthritis,OA);正常;病因—尚不明确;性别女性＞男性

种族西方人髋OA高

东方人膝OA高

白种人＞黑种人

II型胶原基因遗传失调

其它骨关节遗传失调;;肥胖-超重;雌激素水平变化;职业

关节外伤

体育活动;职业;病理特征;病理特征;好发部位;骨关节炎分类;临床表现;;病症和体征;膝

内

翻;手骨关节炎;实验室检查;X线检查;影像诊断;影像诊断;OAX-线;关节镜诊断;OA治疗;OA的治疗;药物对症治疗----镇痛治疗;NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂(扶他林等)

非NSAIDs擦剂〔辣椒碱等〕;手和膝关节OA

采用口服药前

建议首先选择局部药物治疗;全身性药物治疗;APS美国疼痛协会关节炎疼痛治疗指南;全身镇痛药物治疗;每日最大剂量不超过4000mg;对乙酰氨基酚效果不佳

权衡胃肠道肝肾心血管疾病风险

参阅说明可用NSAIDs

胃肠道不良反响的危险性较高者可选用

非选择性NSAIDs+H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂/

米索前列醇等胃黏膜保护剂

选择性COX-2抑制