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2023年健康管理工作计划与目标

(15篇)

健康管理工作计划与目标篇一

1.建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理体系。通过实施高

血压患者基本公共卫生服务管理项目，对乡镇居民慢性病及相

关危险因素实施干预措施，降低主要健康危险因素，有效防控

高血压。

2.对明确诊断的高血压病管理率达90%以上；对明确诊断的高

血压病控制率达到60%以上。

（一）高血压患者管理

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血

压患者进行规范管理。

1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血

压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量

血压；通过宣传教育让患者主动与乡镇卫生机构联系；居民健

康档案建立过程中询问等。

2.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按

要求对高血压患者进行体检、咨询、随访和健康干预，并将相

关信息和活动情况记入居民健康档案进行登记，实现档案的规

范化管理。加强乡镇卫生机构高血压患者登记规范化管理，实

现工作流程制度化和登记资料标准化，达到省级高血压登记规

范要求。在对高血压患者进行健康管理的过程中，要利用好主

动健康档案，不断充实和丰富健康档案的内容。

3.高血压患者的管理。对确诊的高血压患者，乡镇医疗卫生

机构每年应至少提供4次面对面随访。每次随访都要询问病

情，进行血压测量等检查和评估，进行用药、饮食、运动、心

理等健康指导。

4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检

查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指

血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检

查，认知功能和情感状态的初筛检查。

健康管理工作计划与目标篇二

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务

项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，

减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本

公共卫生服务规范》，并结合我镇实际本实施方案。

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行

健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健

及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效

预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公

共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康

检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案

做到及时更新并实施计算机动态管理。

（三）20xx年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理

的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健

康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老

年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评

估率不低于85%

（一）项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

(2)项目内容:对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展

健康危险因素调查和一般体检，提供防病、自护、防伤、自救

等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻

炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用

药情况。

3.体检:包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳房、心脏、肺、

腹部、四肢肌肉和关节的体检，以及视力、听力和活动能力的

一般检查。

4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常

规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)已确诊的高血压、ⅱ型糖尿病患者纳入慢性病管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的住院医师定期随

访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6.对全体老年人开展慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、

骨质疏松预防和跌倒预防措施、意外伤害和自救等健康教育。

1、由健康中心全面负责项目的组织实施。

2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导

和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整

改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其

技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情

况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健

实行规范管理。

健康管理工作计划与目标篇三

以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提