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肺大疱的诊断与治疗;澄清几个名词;◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣;◆胸膜下疱：间质性肺气肿的一种
●脏层胸膜下气肿
(肺表面肺大疱);病因和发病机理;活瓣性阻塞：
小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩
小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难;植物神经功能紊乱
肺血管疾病：
病变的肺组织供血减少;5先天性肺弹力组织发育不良或缺如;结核空洞转化而成：
空洞周围病变吸收
空洞内坏死组织消失;分型;Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱
Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱
;临床χ线分型：
肺尖部小型肺表面大疱（见照片1）
■不与弥漫性肺气肿存在
■多与肺尖部结核同存
■为自发性气胸最常见的原因
巨大肺表面大疱（见照片2）
■多与肺气肿同存
肺大疱（见照片3）
■在实质内;临床表现：
无症状
巨大肺大疱：气闷
合并感染：咳痰、发热，腔消失
自发性气胸
咯血
体征：随病变定;辅助检查
（一）普通χ线检查是最好的方法
圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理
壁纤细如发丝，可见压缩肺组织
可有肺气肿、肺结核存在
继发感染可有液平
;（二）CT检查
（三）造影检查
1胸腔造影
2血管造影
3支气管造影;（四）放射性核素肺扫描
1肺大疱与支气管部分相通
一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。
2肺大疱与支气管不通
一次吸入，静脉灌注扫描同上。
重复吸入无改变。;（五）肺功能检查：
巨大肺大疱合并肺气肿有异常
诊断与鉴别诊断
1肺脓肿
2结核空洞
3肺囊肿
4气胸;治疗
1无症状无须治
2有慢支、肺气肿治疗原发病
3有感染抗感染治疗
4手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。
5生物胶粘肺大疱
病例介绍：
1
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3
;谢谢！
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