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全科医学专业实践能力试题库与参考答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1、患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3~4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下腔水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/min心率120次/min，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及

A、肺性脑病

B、酸碱失衡及电解质紊乱

C、上消化道出血和休克

D、心律失常

E、以上都是

正确答案：E

2、患者，男性，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下胺水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水胂，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg，未迸行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：体温T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染

A、硝普钠

B、转换酶抑制剂

C、钙拮抗剂

D、硝酸甘油

E、多巴胺

正确答案：D

3、患者女性，23岁。有性生活史，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断是

A、异位妊娠

B、不全流产

C、子宫肌瘤

D、先兆流产

E、异常子宫出血

正确答案：A

4、患者女性，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，告咬伤及尿失禁。每次持续5~10分钟不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有髙热，体温达38.2~39.70℃。既往有头部外伤史，入院查体：T39℃，BP124/67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L

A、终止呈持续状态的癫痫样发作

B、保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持

C、减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症

D、寻找并尽可能根除病因及诱因

E、以上均是

正确答案：E

5、患者男，17岁。高热5天伴食欲缺乏3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞百分比0.85%。经处理3天后患者高热不退，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有

A、脓毒症

B、DIG

C、感染性休克

D、多器官功能不全综合征

E、菌血症

正确答案：C

6、患者，男性，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下胺水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水胂，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170~200mmHg/100~120mmHg，未迸行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：体温T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染

A、控制发生心衰的危险因素

B、合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C、调整生活方式，适当运动，戒烟

D、长期治疗，规律服药，定期随访

E、以上都是

正确答案：E

7、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭，少尿期

C、恶性高血压

D、慢性肾衰竭晚期

E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型）

正确答案：B

答案解析：患者未有提示既往肾病病史，查无血压异常升高、贫血等，暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物（尿素氮、肌酐）升高，考虑诊为急性贤衰竭，少尿期。

8、患者男性，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2~3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障