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全科医学专业实践能力复习题及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1、患者男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/min震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅M

A、肝豆状核变性

B、亨廷顿病

C、特发性震颤.

D、帕金森缭合征

E、帕金森病

正确答案：E

2、患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1个月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。提示：HLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。为明确诊断，应进一步完善的检查是

A、风湿抗体

B、血沉

C、免疫球蛋白

D、骶髂关节磁共振

E、C反应蛋白

正确答案：D

答案解析：该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状+放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。

3、患者，男，68岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，持续一个多月，最可能的原因是

A、肩周炎

B、心绞痫

C、神经痫

D、痈病

E、椎间盘突出

正确答案：C

答案解析：带状疱疹典型皮损表现，物理药物治疗相配合。皮损消失后，仍持续一个凡以上疼痛为后遗神经痛。

4、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1~2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。1个月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。本病例的处理原则错误的是

A、住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B、胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油

C、本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂

D、使用抗栓(凝)剂

E、发作期间可不处理高血压

正确答案：E

5、患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右胺乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右侧巴氏征(+)。诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A、降压治疗

B、降糖治疗

C、抗血小板聚集治疗

D、降脂治疗

E、溶栓治疗

正确答案：E

答案解析：超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元抽伤、挽救缺血半暗带最具意义。

6、患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，患

A、姿势步态异常

B、便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

C、运动迟缓

D、静止性震颤

E、肌张力降低

正确答案：E

7、男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/min，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可们及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。下列治疗措施不正确的是

A、治疗肺部感染

B、予抗病毒治疗

C、综合治疗

D、给予糖皮质激素治疗

E、祛痰止咳治疗

正确答案：D

8、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加