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中医院内科病种临床路径

眩晕中医临床路径

路径说明：本路径适合于以眩晕为主症的患者。

一、眩晕中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码：BNG070）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。

眩晕临床常见证候：

风痰上扰证

阴虚阳亢证

肝火上炎证

痰瘀阻窍证

气血亏虚证

肾精不足证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为眩晕。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合眩晕（TCD编码：BNG070）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规

（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂

（3）心电图

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。

（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。

（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。

（4）痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。

（5）气血亏虚证：补益气血，健运脾胃。

（6）肾精不足证：补肾填精，充养脑髓。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液。

3．针灸治疗：急重期配合体针和耳穴治疗。

4．其他疗法：根据患者情况，可选用耳尖放血疗法等。

5．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。

2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、眩晕中医临床路径标准住院表单

适用对象：第一诊断为眩晕（TCD编码：BNG070）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日

出院日期：年月日

标准住院日≤14天实际住院日：天

时间

年月日（第1天）

年月日（第2-3天）

主要诊疗工作

□询问病史与体格检查

□采集中医四诊信息

□中医证候判断

□眩晕程度分级

□完成初步诊断及评估

□初步拟定诊疗方案

□密切观察、防治并发症，必要时监护

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□与患者及家属沟通病情。

□辨急重期与缓解期

□上级医师查房

□采集中医四诊信息

□中医证候判断

□眩晕程度分级

□明确诊断

□审订治疗方案

□病程记录

□辨急重期与缓解期

□完成入院检查

重点医嘱

长期医嘱

□护理常规

□分级护理

□流食或半流食饮食

□静卧

□口服中药汤剂

□口服中成药

□中药静脉制剂

□针刺疗法

□体针

□耳穴

临时医嘱

□专科常规体检

□入院全身情况评估检查

□酌情安排影像学等检查（CT等）

□对症支持治疗

长期医嘱

□护理常规

□分级护理

□静卧

□口服中药汤剂

□口服中成药

□中药静脉制剂

□针刺疗法

□体针

□耳穴

临时医嘱

□处理异常检查结果

□对症支持治疗

主要护理工作

□护理常规

□入院宣教

□完成护理记录

□观察并记录病情变化

□静脉抽血

□完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□完成辨证施护

□护理常规

□完成护理记录

□观察并记录病情变化