中药汤剂煎煮方法及注意事项.ppt

社区中药煎药机操作规程一、煎药人员接到药后首先核对煎药签与处方是否相符，姓名、剂数、日期是否正确，是否有先煎、后下、烊化、冲服等特殊要求，核对正确后挂在规定位置，将群药放人泡药器中浸泡30分钟，加水量以超过药物表面2cm为宜。二、小锅煎药时要不断搅拌，特殊煎法按下列方法煎煮。1、先煎药：开锅煎煮10分钟后放入群药。2、后下药：出锅前10分钟放入群药中。3、烊化药：用煎好的药液烊化。4、布包：用纱布包好后放入群药中同煎。??5、冲服：将药粉同煎好的汤药一同交给患者并交待服法。6、外用药：在煎药签上注明。三、煎药机煎煮时，将浸泡好的药加入煎药机内，并根据煎出量及药品的吸水性补充水量，煎药时间控制在30—40分钟。四、出药时应尽量挤压药渣，药液量多时需浓缩药液，量少时可加水稀释并煮沸后再分装。五、剂数多的中药需分锅煎煮，多锅药液混合后再进行分装。六、将煎好的中药依次贴好标签，按日期、科别，摆放到密集柜中，并作记录。七、每日将当日的汤药按科分别核对后送到各病房，药班护士签字，并作记录。八、门诊代煎中药在规定的时间内煎好，患者取药时应核对姓名、科别、剂数及日期。?家庭普通中药煎煮方法及注意事项我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；清代名医徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成分的溶出；二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。煎药容器的选择煎药时间的长短（鞣质、挥发油、毒生物碱）加水量的多少药物先煎后下文火武火等所以，只有在煎煮时正确选用器具、掌握火候、控制时间、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使处方发挥最佳的治疗效果。煎药用具有讲究：使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢器具为佳，忌用铁、铜、铝器。尤其是铁器，易与叶花草类中药反应。另外每次使用后要清理煎药器具，以免对下次使用造成影响。用水也有讲究???水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。不能用含矿物质较多的水。???忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。用水量：一般以浸泡药物后水面超过药物2-5厘米为宜。花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。煎药方法也需注意你知道么？煎药前：药物冷水浸泡→煎煮0.5-1小时。煎药时：注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。掌握正确的中药煎煮方法也很重要灵活掌握煎药时间：（1）煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定一般药物：煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物：不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物：武火煮沸→文火慢煎（40—60分钟）。（2）第二煎时间略短，煎药过程中要搅拌药料2-3次。（3）煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300ml，成人每剂一般煎至400-600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。中药煎煮火候知多少控制火候宜“先武后文”：火候：煎药的火量大小、温度高低。“先武后文”：一般药物先武火后文火，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成份煎出，又可避免将药熬焦、熬糊。（注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。）特殊煎煮方法要切记对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐患者，并予以单包。特殊煎法类型：先煎：矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物（生石膏、龟板、乌头等），提前煎煮30分钟。后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮。包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮。烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用。冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。古代要求