6 (1).3 闭经的概念、病因病机.pptVIP

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妇科闭经

一、定义原发性闭经:女子年逾16周岁,无月经来潮。继发性闭经:月经周期建立后,月经停止来潮6个月以上者;或按自身月经周期计算停经3个周期以上者。古称“女子不月”、“月事不来”、“经闭”等。

二、历史源流《素问.阴阳别论》:最早记载“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。”

生理性闭经不作病论*妊娠期*哺乳期*进入更年期后*少女初潮后2年内,偶尔停闭不行,无其它不适者。

病因病机冲任气血失调虚—精血不足血海亏虚冲任不通—实胞脉受阻血不得下无血可下

病因病机(一)禀赋不足精气不充房劳多产肝肾虚损久病大病冲任亏损素体脾虚血海空虚闭饮食劳倦损伤脾胃无血以下经忧思不节气血亏虚大病久病耗血伤精经产虫积

失血伤阴久病耗血阴虚血燥,血海涸竭闭经过食温燥病因病机(二)

经产外感风冷寒湿血为寒凝经产内伤寒凉生冷瘀滞不行血瘀气滞七情内伤肝气郁结气滞血瘀肥胖妇人脂膜闭塞冲任胞脉脾虚失运湿聚成痰闭塞子宫病因病机(三)闭经痰湿阻滞

月经先期四、诊断1.病史原发性闭经者应了解其生长发育情况、健康状况、既往有无急慢性疾病病史、有无周期性下腹疼痛。继发性闭经应了解其停经前月经情况,停经前有无精神紧张、体重下降、营养缺乏、剧烈运动、环境改变、用药(避孕药、镇静药、激素、减肥药)情况,放射治疗或核素治疗等诱因的影响,有无产后出血、宫腔手术史及其他内分泌疾病病史。

月经先期四、诊断2.症状女子年满16岁,女性第二性征出现但月经从未来潮者;或年满14岁仍无女性第二性征发育者;或正常月经发生后出现月经停止6个月以上;可伴有体格发育不良、肥胖、多毛、不孕、溢乳等症状。

月经先期四、诊断3.检查(1)全身检查观察患者体质、发育、营养状况、毛发分布情况、第二性征发育情况。(2)妇科检查了解外阴、子宫、卵巢的发育情况,有无缺如、畸形和肿块。

月经先期四、诊断3.检查(3)实验室检查测定卵巢激素、促性腺激素、催乳素测定及甲状腺、肾上腺功能。(4)其他检查B超检查、腹腔镜检查以了解内生殖器官情况。疑有垂体肿瘤者可进行蝶鞍X线摄片或CT检査。

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