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压疮的预防及护理

目录

TOC\o1-2\h\u19152压疮的预防及护理 1

12484前言 1

231091临床资料 1

126312压疮原因 2

164603临床分级 3

271654压疮预防 3

284305压疮护理 4

14716小结 5

2829参考文献 5

【摘要】在长期受压的时候，身体的组织很容易产生压疮，这是因为压力造成了血液循环障碍，进一步导致受压的组织缺氧、缺血，得不到正常的营养供给，长期下去会导致皮肤失去原有的正常功能，逐渐坏死。压疮在长期卧床病人中的发病率很高，一旦发生，病情发展会很快，而且治愈比较难，即使治愈了，也很容易复发，因此压疮成了医学界和护理界的一大难题。发生压疮之后，患者会承受巨大的痛苦，原本的病情也会加重，康复起来更加困难，还有可能会提高护患纠纷的发生几率。因此，探索预防和护理压疮的正确方法，对患者和护理人员都具有重要的现实意义。

【关键词】压疮、预防、护理

前言

本文选取了入住与我院的三例长期卧床的NICU患者，在研读压疮有关的文献资料的基础上，明确了压疮的预防和护理工作中可能会出现的问题及方法，与实践相结合进行运用。

1临床资料

1.1患者一：男，年龄：60岁，压疮来源：家中。诊断：肺炎双侧，心功能不全，心功能Ⅲ级。骶尾部3*4cm（黄色75%，红色25%），无渗出周围红肿皮肤不完整，皮温高。程度：不可分期。发生原因：长期卧床。

护理措施：1让患者躺在气垫床上。2给患者定时翻身，2h/次，控制压疮的发展。3用压疮贴进行局部护理。4及时清理和换洗病人的衣物和床单，保持干燥。5根据患者的实际情况进行饮食指导，加强患者的营养。

1.2患者二：女，年龄：86岁，压疮来源：家中。诊断：脑梗死。骶尾部8*8cm（黄色组织有25%，红色肉芽组织有75%，10点位置潜行3cm）程度：不可分期。右足跟4*4cm（100%黄色组织）程度：不可分期。右膝关节5*6cm（75%红色肉芽组织，25黄色组织）程度：不可分期。左髋部5*5cm（100%红色组织，7点位置潜行1cm）程度：Ⅱ期。

护理措施：1让患者躺在气垫床上。2给患者定时翻身，2h/次，控制压疮的发展。3用压疮贴进行局部护理。4及时清理和换洗病人的衣物和床单，保持干燥。5根据患者的实际情况进行饮食指导，加强患者的营养。其他措施：使用家属自备药物定时换药。

1.3患者三：男，年龄：78岁，压疮来源：家中。诊断：肺感染。右侧髋部有一7*8cm，左侧臀部有一7*8cm程度：Ⅱ期。左侧髋部有两处2*2cm程度：Ⅲ期。右臀部有一10*12cm的压疮，程度：Ⅲ期。腰骶部有一3*12cm的压疮，程度：Ⅰ期。骶尾部有一3*6cm程度：Ⅰ期。右外踝有一2*3cm程度：Ⅰ期。发生原因：长期卧床。

护理措施：1使用气垫床。2每两小时翻身一次，避免压疮加重或出现新的压疮。3患者压疮的局部护理可使用压疮贴。4保持床单和病人衣物干燥平整。5根据患者情况加强营养。

2压疮原因

压疮的发生原因比较复杂，往往由多种因素共同造成，是量变到质变的积累，由部分到整体的发展，在多种因素的长期影响下，人体皮肤发生了变化，最终导致坏死。

力学因素：引起压疮的力学因素主要是垂直压力，此外，摩擦力和剪切力也会导致压疮的发生。通常由这三种因素共同作用引起压疮[1]。

垂直压力：垂直压力对局部组织的持续性作用是引发压疮的最重要的力学因素[1]。组织长期受到垂直压力会影响毛细血管对组织的供氧，造成营养物质供应不足，代谢废物无法排出，组织缺血、溃疡或坏死。

摩擦力：两层相互接触表面相对地移动发生。摩擦力对皮肤起作用的时候，容易伤害皮肤的角质层，从而损害皮肤的屏障作用，病菌容易侵入皮肤[1]。

剪切力：剪切力是由表皮组织与内部肌肉组织牵拉形成的，压力和摩擦能力的配合，和患者的体位有着密切的关系。例如当患者处于半卧坐位的时候，很容易形成剪切力[1]。

排泄物刺激或局部潮湿：长期卧床患者的皮肤经常受到尿液、汗液等液体物质的刺激，长期处在潮湿的环境下，皮肤表层软化，降低了皮肤的屏障保护作用，导致抵抗力下降[1]。

营养状况：压疮形成的另一个重要因素是患者本身的营养状况。卧床患者由于营养障碍导致营养摄入不足，影响了蛋白质的合成，造成负氮平衡，患者皮下脂肪进一步减少，肌肉发生萎缩。在这种情况下，如果再受到压力刺激，表层皮肤就会受到来自外界和身体骨隆的压力，而患者由于缺乏脂肪组织和肌肉的保护而容易发生血液循环障碍，最终导致压疮的发生[1]。

矫形器械的不当使用：患者接受石膏的牵引和固定治疗时，肢体的活动受到限制，如果夹板的内衬放置得不恰当，石膏与皮肤接触的部位有碎屑或不平整，或者固定得过紧，会影