呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒.pptxVIP

呼吸性酸中毒;⒈血液中的H2CO3与Na2HPO4结合，形成

NaHCO3和NaH2PO4，后者从尿排出，使H2CO3减少，HCO3-增多。

同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，H+和NH3的生成增加。H+与Na+交换，H+与NH3形成NH4＋，使H+排出增加，NaHCO3的再吸收增加。

⒉细胞外液H2CO3增多，可使K+由细胞内移出，Na+和H+转入细胞内，使酸中毒减轻。;（三）临床表现和诊断

呼吸困难，换气不足和全身乏力；气促、紫绀、头痛、胸闷血压下降、谵妄、昏迷等。

病史、症状，

急性呼吸性酸中毒时，血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆[HCO3-]正常。

慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO2增

高，血浆[HCO3-]有增加。;（四）治疗

尽快治疗原发病因和改善病人的通气功能。

气管插管、气管切开术，使用呼吸机，

单纯给高浓度氧，对改善呼吸性酸中毒的帮助不大，反可使呼吸中枢对缺氧刺激不敏感，呼吸更受抑制。;

呼吸性碱中毒系指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血的PCO2降低，引起低碳酸血症。

病因：

癔病、精神过度紧张、发热、创伤、感染、中枢神经系统疾病、轻度肺水肿、肺栓塞、低氧血症、肝功能衰竭和使用呼吸机不当等。;机体代偿：

PaCO2的降低，起初虽可抑制呼吸中