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皮 肤 科

中医临床路径

目 录

白疕（寻常性银屑病）中医临床路径… 267

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径… 272

蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径… 278

湿疮（湿疹）中医临床路径… 283

风湿科中医临床路径

白 （寻常性银屑病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码:BWR170）。西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.001）。

（二）诊断依据1.疾病诊断

（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（

２2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作

）组白疕（寻常性银屑病）诊疗方西案”。白疕（寻常性银屑病）临

医床常见证候：血热证

诊血燥证 血瘀证

断（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重标点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方

准案”。

—26：6 —1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。

参

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤30天。

（五）进入路径标准

第一诊断必须符合白疕（TCD编码为：BWR170）和寻常性银屑病

（ICD-10编码为：L40.001）的患者。

当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

以下情况不进入本路径：

合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；

患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；

合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；

妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目１.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规

肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂

感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

心电图

胸部X线片

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。

（八）治疗方法

辨证选择口服中药汤剂、中成药。

血热证：凉血解毒。

血燥证：养血解毒。

血瘀证：活血解毒。

外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。

针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。

其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。

护理：辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

病情好转，达到有效标准以上。

病情稳定，初步形成个体化治疗方案。

（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或

合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。

治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。

其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。

因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病（）TCD编码为：BWR170、ICD-10

编码为：L40.001）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊

号：

发病时间：年 月 日

住院号：

住院日期： 年 月 日出院日

时间年 月 日年 月 日主要

时间

年 月 日

年 月 日

主要

诊疗工作

重

点医嘱

（第1天）

□询问病史与体格检查

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□完成皮损PASI评分

□初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗”

□进行辅助检查

□完成首次病程记录及住院病历

□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项长期医嘱

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂

□中成药

□外治法

（第2～7天）

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□上级医师查房，并确定治疗方案，完成查房记录，

□根据病情补充相关检查

□继续白疕“常规治疗，”病情变化者调整治疗方案

临时医嘱

□血常规、尿常规、便常规

□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂

□感染性疾病筛查

□胸部X线片

□心电图

□其他检查

长期医嘱

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂

□中成药

□外治法

□针灸疗法

□其他疗法

临时医嘱

□根据病情补充检查

主要

护理工作

□协助办理“入院手续”等工作

□静脉取血

□常规护理和皮损护理

□入院健康宣教

□无

□有，原因：1.

2.

□常规护理

□皮损护理

病情