讲课泪器疾病课件.pptVIP

杨忠友;

慢性泪囊炎

急性泪囊炎

新生儿泪囊炎

泪腺肿瘤;泪器在结构上分为泪液分泌部和泪液排出部。

前者包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等。

泪液排出部〔泪道〕包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。;

;

泪液分泌系统

泪腺为反射性分泌腺，分泌大局部泪液

副泪腺为根底分泌腺，分泌少量的泪液

结膜杯状细胞分泌粘蛋白

睑板腺和皮脂腺分泌脂质;泪器病的主要病症;[检查方法]

泪道冲洗

用钝针头从泪点注入生理盐水，判断阻塞情况：

①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，说明泪道通畅；

②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；

③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞；

④冲洗有阻力，局部自泪小点返回，局部流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；

⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎???

动画;泪道冲洗时本卷须知：

①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。

②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。

③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否那么冲洗液进入皮下组织，那么眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感染。;;

X线碘油造影

用以显示泪囊大小及阻塞部位;慢性泪囊炎

; 慢性泪囊炎〔chronicdacryocystitis〕较常见，好发于中老年女性，多为单侧。

因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感染所致。;[病因]

鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染。

[临床表现]

泪溢

结膜充血，下眼睑皮肤湿疹

压迫泪囊，有粘脓分泌物自泪点流出

泪道冲洗见脓性液返流;;;1．药物治疗

用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入抗生素药液或抗生素眼液点眼。

药物治疗只能暂时缓解病症。;;急性泪囊炎

;急性泪囊炎〔acutedacrocystitis〕大多在慢性泪囊炎的???底上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而突然发作。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。;患眼充血、流泪，有脓性分泌物；

泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛；

炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、发热等全身病症；

数日后炎症局限形成脓肿，破溃后病症减轻，局部病人形成泪囊瘘管，经久不愈。;早期局部热敷，全身和局部应用抗生素。炎症期切忌泪道冲洗或泪道探通。

一旦脓肿形成，应切开排脓，放置引流条，炎症消退后按慢性泪囊炎处理。;新生儿泪囊炎

;新生儿泪囊炎〔neonataldacrocystitis〕亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全或留有膜状阻塞所致。;单眼或双眼发病，假设继发感染，压迫泪囊区有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。;

[临床表现]

泪溢

婴儿泪溢

鼻泪管下端的黏膜皱襞于生后数月内退化假设继发感染，可形成新生儿泪囊炎。

成人泪溢(

1.功能性泪溢：为眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱，泪液排出障碍

2.器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄的病因都属器质性泪溢。

长期泪液浸渍，引起慢性结膜炎，下睑和面颊部湿疹性皮炎。

长期拭泪导致或加重下睑外翻;;泪腺肿瘤

;在泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%为上皮来源的肿瘤。在原发性上皮瘤中，50%属于良性〔多形性腺瘤〕，50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中，又有一半为囊样腺癌。;又称泪腺混合瘤。多见于中年男性，一般为单侧。组织学上，泪腺混合瘤有完整包膜，内含异常的基质成分。;发病缓慢，相对固定的实质性无压痛包块，眼球假设受压那么向内下方移位。

CT扫描示：肿瘤的大小及泪腺窝骨质侵蚀。

在高龄患者，应注意与恶性混合瘤相鉴别。;;是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30～40岁的女性，病程短。

;明显疼痛，眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视和视力障碍。

X线平片或CT扫描显示骨质破坏。

预后较差。;