急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理教案 .pdfVIP

教案

授课内容急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理

教师及职称授课方式讲授+PPT授课时数40分钟

授课对象授课时间XXXX年XX月XX日

（一）教学目的与要求：

1.了解ARDS的定义及发病机制

2.认识ARDS的临床表现及诊断

3.了解ARDS的的治疗及预后

4.熟悉ARDS的护理

（二）具体行为目标：

识记：ARDS的定义

理解：ARDS的临床表现及诊断、治疗及预后

运用：ARDS的护理

（三）授课内容（要点）及时间分配：

1、病史导入，介绍ARDS病人护理的教学内容概要和学习目标。（5分钟）

患儿，女，13岁，因“发热、咳嗽3周，心悸、气促18天”于2021年12月15日转入我

科进一步治疗，入院时查体：体温37.7℃，呼吸35次/分，心率125次/分，血压147/64mmHg，

经口气管插管外接人工呼吸机应用下SPO292%，口周稍发绀，三凹征阳性，右前胸壁有皮下捻

发感，双肺呼吸音不对称，呼吸音粗；中度贫血貌，全身皮肤黄染；血气值示PH7.49，

PaO271.7mmHg，PaCO234.1mmHg；CT示肺部双肺见多发斑片状密度增高影，肺部感染征像，

右侧气胸（右肺压缩60%）；支气管纤刷物培养：见金黄色葡萄球菌，对甲氧西林耐药，诊断为：

急性呼吸窘迫综合征，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，支气管肺炎(重症)，右侧气胸。

（1）如何进行护理评估？

（2）如何进行整体护理？

2、概念（1分钟）

急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发

展的急性呼吸衰竭。

3、病因与发病机制（3分钟）

（1）病因

肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素）

（2）发病机制

机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应，导致一系列病理生理改变。

4、病理生理（3分钟）

病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期三个阶段常重叠存在。显微镜下可

见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡腔内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸

润。

5、临床表现（2分钟）

损伤期：以原发病表现为主，无典型呼吸窘迫X线胸片无阳性发现。

相对稳定期：逐渐出现呼吸困难，低氧血症；X线胸片可见肺纹理增多，模糊和网状浸润

影，提示肺血管；周围液体集聚增多和间质性水肿。

呼吸衰竭期：呼吸困难窘迫和出现发绀，常规氧疗无效；胸部听诊可闻及湿罗音；X线胸

片两肺有散在斑片状阴影或呈磨玻璃样改变；血气分析PaO2和PaCO2均降低，常呈代酸呼碱。

终末期：极度呼吸困难和严重发绀；出现神经精神症状如嗜睡、瞻望、昏迷等；X线胸片

示融合成在大片状浸润阴影；血气分析严重低氧血症、CO2潴留，伴混合性酸碱失衡；最终可

发生循环功能衰竭。

6、实验室检查(2分钟)

X线胸片

动脉血气分析

床边呼吸功能监测

心脏超声和Swan-Ganz导管检查

7、治疗