超声操作规范(B超室) .pdf

超声操作规范〔B超室〕一：腹部超声腹部超声检查前患者

的准备1．对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液

体并排除内部气体。2．对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，

以减少胃肠内容物的干扰。3．对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变

检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。4．对胆道系统检查时，需要先

禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。5．在需要评价胆囊功

能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。腹腔内实质性脏器检查方法：

（1）消化系统（肝，胆，脾，胰）使用B型超声诊断仪和彩色多普

勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率2.5~5.0MHZ。采取常规平卧位，

或左，右侧卧位或坐位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动的配

合。肝脏：扫查方法：①自右侧第五肋间隙开始，测量肝上界，沿肋

间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏。胆囊，门静

脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。②肝右下缘至横膈间

的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线两侧与其

平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶，肝段下腔静脉；胆囊长轴，胆

总管。③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度，探头

位置于左肋缘下，声束朝向左肩，左季肋部方向，显示左外叶，左侧角。

④剑突下横切或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其

左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉。（2）第二肝门与部分下

腔静脉：①利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状

态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。②右上腹直肌外缘纵断

切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊，纵轴断面。③患者深吸气后屏气，

探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动

可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见

门脉左右支及其腹侧拌行的左右肝胆管。④患者取由前斜位45°，探头

置右上腹正中肋缘下纵切面下一段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。

脾脏：①左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量，脾脏长

径及厚径，声束转向头端，可观察脾上部膈下区，声束转向脾门下部，

可观察胰尾与脾门的关系，在转向长轴可观察脾脏上极和下极，以及脾

门处的脾血管。②左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下的厚

度。胰腺：①在左第8~9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观

察胰尾。②注意胰腺和周围脏器的关系。③肝外胆道扩张者

须观察胰腺及胆道的全长。④对于较胖体形者，胰腺起声显像不理想者，

可在患者饮水500~600ml后在生位或右侧卧位下检查。（2）泌尿系统

（双肾，双侧输尿管，膀胱）

双肾：径腹壁法，凸阵或扇扫探头，频率为25~50MHZ①病人仰卧或

侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指内前方。以肝脏和脾脏

为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图，标准肾脏冠状

切面呈外凸内凹的蚕豆形。②病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部

或季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。③在

冠状扫查的位置，旋转探头90°，可获得肾脏的横切面声像图，标准肾门

部横切面似马蹄形。④利用冠状切面或横切面显示肾门部血管。

膀胱：检查前大量饮水，使膀胱充分充盈，在耻骨上膀胱区由低向高横

切，由中线向两侧纵切，进行系列检查。输尿管：①受检者侧卧位冠状

扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显示肾盂输尿管衔

接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管，也可取仰卧位分别在下

腔静脉或腹主动脉外侧