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神经外科出科试题

住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）

基地名称：住培医师姓名：轮转科室：轮转时间：

得分：考试时间：

专科教学秘书签名：专科教学主任签名：

一．选择题（共60分）

1.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活

动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。

根据此病史首先考虑诊断的疾病是

A.缺血性脑血管病

B.肺癌脑转移

C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿

E.胶质细胞瘤

2.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散

大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按

HuntHess分级应为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

3.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，

一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。

CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别

诊断，首先考虑诊断的疾病是

A.脑转移瘤

B.V脑胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑炎

4.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，

HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝

血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明

显移位。该病例的最佳处理方案是

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

E.开颅及开腹探查同时进行

5.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内

动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识

障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，

肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

A.动脉瘤再破裂出血

B.脑血管痉挛

C.脑血栓形成

D.小脑幕切迹疝

E.高血压脑出血

6.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：

体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可

闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

7.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌

切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首

先考虑

A.脑胶质瘤

B.脑膜瘤

C.颅内继发性肿瘤

D.脑脓肿

E.脑膜脑炎

8.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～

13小时后恢复正常。头颅CT（－）。应诊断为

A.进展性卒中

B.脑血管痉挛

C.TIA

D.可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中

9.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临

床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，

此时应采取

A.经蝶再次手术

B.开颅再次手术

C.放射治疗

D.药物治疗

E.继续观察

10.患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ

级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是

A.颈椎MRI

B.胸椎MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.胸椎X线

11.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

A.旁中央小叶

B.脊髓髓内

C.脊髓髓外

D.顶叶运动区

E.以上都不是

12.患者男性，56岁，头