局部解剖学课件.pptx

腹

部;內容;腹前外側壁;一、淺層結構;淺筋膜:;淺筋膜的脂肪層和膜性層之間有淺血管、淋巴管和皮神經。

;淺動脈：

腹前壁下半部有二條起自股動脈的淺動脈，較粗大：

腹壁淺動脈

旋髂淺動脈

;由於行於淺筋膜的淺、深二層之間的淺動脈與同名靜脈伴行，故臨床上常在腹下部切取帶蒂或游離皮瓣。;淺靜脈：

腹前壁的淺靜脈較豐富，彼此吻合成網。;臍以上的淺靜脈經匯入腋靜脈，臍以下的淺靜脈匯入大隱靜脈。臍區的淺靜脈還與附臍靜脈相吻合。;淺淋巴管：

臍以上的淺淋巴管注入腋淋巴結，臍以下淺淋巴管注入腹股溝淺淋巴結。

;皮神經：

①第7~12胸神經前支

②第1腰神經;二、深層結構;1.腹直肌abdominalrectusm.;在腹直肌表面包有腹直肌鞘。;構成：由腹外側壁三層闊肌的腱膜構成。

腹直肌鞘分為前、後二層。;腹直肌鞘前層：

由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層癒合而成。;腹直肌鞘後層：

由腹內斜肌腱膜的後層和腹橫肌腱膜癒合而成。

;腹直肌鞘前層包被整個腹直肌。;腹直肌鞘後層在臍下4~5cm處缺如，而形成一凸向上方的弓形線稱弓狀線。;弓狀線以下，三層闊肌的腱膜全部轉到腹直肌的前面構成腹直肌鞘前層。;弓狀線以下的腹直肌後面直接與腹橫筋膜相貼。

;腹直肌鞘的前、後二層在腹直肌的外側緣互相融合構成一半月形的凸向外側的弧形稱半月線。;由兩側腹直肌鞘纖維腹前正中線上彼此交織而成。厚而堅韌，血管少。;2.腹外斜肌;腹外斜肌腱膜形成的主要結構：

;②皮下環（淺環）

;③腹股溝韌帶;腔隙韌帶;⑥髂恥弓;肌纖維方向:

腹內斜肌腱膜:;肌纖維方向:腹橫肌腱膜:

;腹內斜肌、腹橫肌及其腱膜形成的主要結構：

①腹直肌鞘

②提睾肌

③腹股溝鐮;①腹直肌鞘;②腹股溝鐮

（聯合腱）;腹橫肌深面的層次：;貼於腹橫肌深面，在腹股溝管深環處呈漏斗狀突出，延續為精索內筋膜。;為一疏鬆結締組織層，在腹股溝區此層含脂肪較多。輸精管、腹壁下??脈等均行於此層內。;;腹前壁下部的腹膜皺襞及隱窩;腹膜隱窩：;腹腔臟器經腹股溝內側窩突出為腹股溝直疝，經腹股溝外側窩突出為腹股溝斜疝。;（二）腹前壁的血管、神經;腹壁下動脈：;腹壁下動脈的體表投影：;腹股溝三角inguinaltriangle

（Hessebach三角、直疝三角）;臨床意義：;2.腹前壁的神經

第7~12胸神經前支

髂腹下神經

髂腹股溝神經

生殖股神經

;（三）腹股溝區;1.腹股溝管;通過腹股溝管的內容：;皮下環

（淺環）;腹股溝管有四壁：;後壁：

;上壁：

腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣

;2.腹股溝疝;自腹股溝韌帶上方脫出者，稱為腹股溝疝。;腹股溝疝又分為：;以腹壁下動脈為標誌。臟器經腹壁下動脈的外側（深環）突出者為斜疝。臟器經腹壁下動脈的內側（直疝三角）突出者為直疝。;斜疝，臟器包在精索的3層被膜內。

直疝，疝囊在精索被膜之外。;睾丸下降至腹股溝管腹環時，向前推頂腹膜壁層形成腹膜鞘突。

;睾丸降入陰囊以後，包繞睾丸表面的腹膜鞘突，形成睾丸固有鞘膜，鞘突的其餘部分則閉鎖形成鞘韌帶。

;睾丸下降後，如腹膜鞘突未閉，仍與腹膜腔相通，則可形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。由於右側睾丸下降慢於左側，鞘韌帶閉鎖時間也較晚，故右側斜疝多於左側。;小結：;腹膜腔;一、腹膜腔的概念;男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔間接通外界（經輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮、陰道與外界相通）。

;二、腹膜形成的結構;（一）網膜omentum;1.小網膜lesseromentum;肝胃韌帶：;*肝十二指腸韌帶：;2.大網膜greateromentum;胃結腸韌帶:;3.網膜孔和網膜囊;網膜孔的周界：;後界：

下腔靜脈表面的腹膜

上界：