妇产科个性化护理.docxVIP

科室： 床号： 姓名： 诊断：胎盘早剥 住院号：

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护理问题

护理措施

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组织灌注量改变

□密切观察监测生命体征的变化，如有异常应及时报告医生。

迅速建立静脉通路，补充血容量。

□做好输血的准备。

准确记录24出入水量和口尿量，防止循环衰竭。

有胎儿受伤的危险

嘱左侧卧位，床边氧气3L/min吸入。

监测胎心变化，急诊床边B超，了解胎儿宫内情况

向孕妇及家属讲解相关知识，给予心里护理。

焦虑/恐惧

医护人员在救治患者过程中沉着、冷静、迅速，给患者安全感和信任感。

亲近患者，耐心倾听患者诉求，并给予同情和安慰。

向患者及家属解释病情及治疗措施和预后情况，减少患者条张情绪。

巡视病房，主动与病人进行交流，鼓励其说出感受，给予关心爱护，以增加患者安全感。

舒适的改变

保持病室的安静整洁，床单位清洁、舒适，衣服宽松吸汗。

向病人解释术后相关体位的目的及重要性以及留置各导管的必要性。

协助病人翻身，妥善固正尿管，选择舒适的体位。

做好基础护理，生活护理，取得病人的配合

潜在并发症产

后出血

迅速让病人平卧，取左侧卧吸氧，保暖，行床边

心电 监护。

□立即建立大静脉通道，遵医嘱及时输液补充血容量；抽血检查血型及交叉配血实验，必要时输血，确保输液、输血通畅，以维持有效循环血量。

密切观察生命体征，腹痛的性质、子宫底局度、子宫张力变化，监测BP、P、R。

积极完善相关检查及术前准备，急诊送往手术室行剖吕产术

科室： 床号： 姓名： 诊断：胎盘早剥 住院号:

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护理问题

护理措施

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潜在并发症

羊水栓塞、

凝血功能障碍

严密观察病情。监测生命体征，注意病人主诉，

如憋气，心慌等。及时通知医生，尽早识别并采取措施，

争取抢救时间

备好抢救药物及器械，以便做到争分夺秒。

开通两条静脉通路，至少有一条是套管针，以备快速补液、用药及输血。同时记录好病情和用药。

有感染的危险

保持环境清洁，床单位的清洁，空气流通 ，每天

开窗通风2次，每次30min。

口严格执仃无菌操作。

多进食新鲜蔬菜，豆类、瘦肉、猪肝等食物，补充营养，增加机体抵抗力。

保持会阴清洁，每日用碘伏棉球清洁会阴两次。

遵医嘱术后使用抗生素、输血浆及人血白蛋白。

□观察体温变化，如有发热及时通知医生。

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护理问题

护理措施

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有阴道大量流血的危险

嘱病人绝对卧床休息；

□严密观察宫缩及阴道流血情况；

避免各种刺激，进行腹部检查时，动作轻柔，严禁肛门检查；

多进水果蔬菜等粗纤维饮食，卧床时勤翻身，保持大便通畅，避

免用腹压。

焦虑和恐惧

多与患者沟通，交流，理解病人的感受；

宣传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识；

□动员家庭支持，给予病人安慰；

□创造安静通风无刺激的环境，保证充足睡眠。

有胎儿宫内窘迫的危险

遵医嘱予营养，新三联治疗；

嘱病人左侧卧位，协助吸氧30分钟tid;

监测胎心，定时做胎心监护；

□指导病人自测胎动；

定期行B超检查，了解胎儿及胎盘情况。

生活处理能力受限

做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适；

加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要；

将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处；

指导床上使用便盆。

知识缺乏

向患者宣教前置胎盘的相关知识；

□告知患者治疗的药物及疗效；

让患者知道配合治疗的重要性。

科室： 床号： 姓名:诊断：前置胎盘 住院号:

科室： 床号： 姓名:

诊断：前置胎盘 住院号:

、人、潜在并发

症：失血性

休克

绝对卧床，开放大静脉，遵医嘱补液，吸氧4升/分；

严密监测生命体征及血氧饱合度；

严密观察并记录阴道流血量，色；

做好患者的心理指导，减少恐惧心理；

做好抢救的同时，积极术前准备，终止妊娠。

永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单

科室： 床号： 姓名： 诊断：前置胎盘 住院号:

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护理问题

护理措施

停止时间

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并发症：贫血

嘱孕妇进食局蛋白，含铁局的食物如红枣，菠菜，猪肝，瘦肉等，加强营养；

遵医嘱应用速立菲补血；

嘱家属协助完成部分生活护理；

定时查血常规，了解贫血情况。

有产后出血的危险

□遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度；

□观察阴道出血量、色并记录；

□监测生命体征和血氧饱合度。

有感染的危险

□遵医嘱予抗炎补液治疗，必要时更换抗生素；

严密监测生命体征，尤其是体温变化，适时物理降温;

□定期复查血常规；

□观察恶露的量，色，味；

指导产褥期卫生，勤换内衣裤，做好会阴护理；

观察腹部切口敷料情况，适时换药，并严格无菌操作；

保持环境通风，多进高蛋白，高维生素饮食，增强机体抵抗力；

注意保暖，避免感冒。

舒适的改变