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妇产科护理的安全治理

[[妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特别，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全治理十分重要。

1妇产科护理不安全因素

1.1护士业务能力不强

妇产科护理对护士综合素养和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产推断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断进展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血;未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。

1.2护士缺乏服务意识和法律意识

在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。

1.3药物损伤及机械性损伤

护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题马上与医生沟通，幸免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。

1.4缺乏完善治理制度

很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致治理制度不完善，不能发挥治理作用。

及时发现并找出护理制度漏洞，马上修改和完善消除安全隐患，能直接幸免对患者造成的损伤。治理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严峻后果;交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特别情况后容易造成意外。

1.5患者因素

孕产妇和新生儿属特别群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情进展及康复，埋下健康隐患。

2妇产科护理安全治理措施

2.1完善健全安全治理制度

安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及治理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及治理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险治理之外，也应加强治理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理治理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理治理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态治理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态治理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素养好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。

2.2强化护士培训

为了保证护理工作能够顺利进行护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能