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神经外科出科考试+答案

神经外科考试试题

1.一名50岁女性患者因头部受到棍击伤害，一个月后出

现颅内压增高症状。最可能的诊断是慢性硬膜外血肿。

2.诊断颅内动脉瘤的主要依据是全脑血管造影。

3.一名20岁男性患者因脑外伤后出现双眼睑皮下和球结

膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。最可能的诊断是颅底前凹骨

折。

4.硬脑膜下血肿出血主要来自颞浅动脉。

5.一名35岁女性患者出现间歇性胸背剧痛。经检查发现

右侧下肢肌力为Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。根

据胸段MRI结果，最可能的诊断是脊柱转移癌。

6.患儿因脑积水颅内压增高，入院后突然出现剧烈头痛、

呕吐后昏迷。此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺引流术。

7.颅内肿瘤中最常见的是脑膜瘤。

8.自发性蛛网膜下腔出血的特点是发病缓慢，无意识障碍，

常见脑膜刺激征。

9.开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在

应用抗生素的前提下，最多可以在24小时内进行清创缝合。

10.冲击伤最常发生的部位是额、颞叶。

11.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是大脑中

动脉闭塞。

12.本题目的正确答案为A，即椎-基底动脉系统短TIA。

13.当颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可能会

出现鼻腔有脑脊液样液体流出的症状。

14.星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤。

15.锥体束受累将产生随意运动障碍。

16.胶质瘤不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成

的肿瘤。

17.对于脊髓血管畸形的诊断与治疗，正确的是脊髓腔碘

油造影可见到迂曲扩张的蚓状充盈缺损或造影剂在脊髓腔内梗

阻，AVM在MRI为流空的血管造影，有时为异常的条索状等

T2信号，脊髓血管造影可清楚地显示AVM的位置和范围，

为手术提供依据，本玻灸治疗以手术切除为主，显微外科手术

对切除表浅局限的AVM和髓内的海绵状血管瘤效果满意，无

症状的深部AVM也应手术切除，以防出现脊髓内出血或蛛网

膜下腔出血。

18.对于颅底骨折病人，正确的是着重观察有无脑损伤，

并处理脑脊液漏、脑神经损伤等。

19.颅内肿瘤好发年龄组是20～50岁。

20.在头皮撕脱伤时，做成中厚皮片重新植回最为理想。

21.符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法三级的是重度头

痛、颈强直、动眼神经麻痹。

22.给予止血药物是错误的处置，因为蛛网膜下腔出血需

要手术治疗，而不是止血药物。正确的处置包括绝对卧床休息、

给镇静药物和给予抗生素预防感染。

23.正确答案为D，海马旁回位于XXX的后端，附近皮质

是嗅觉的主要区域，深部有壳核，属于大脑新皮质。

24.最早能显示脑梗死缺血病灶的检查是CT。

25.左侧小脑幕切迹疝出现左侧瞳孔散大的原因是压迫动

眼神经。

26.诊断为脑出血，部位是左侧基底核。

27.不适合溶栓治疗的情况是头颅CT出现低密度灶。

28.冲击性脑损伤最常发生的部位是额、颞叶。

29.症状表现在病灶的同侧是因损伤了内侧丘系。

30.头皮血肿的处理原则是采用局部适当加压包扎。

31.硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性意识清醒或好

转。

32.不正确的治疗是静脉点滴罂粟碱。

33.最可能的诊断是脑血管畸形。

34.不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是颅内压增高症状明

显且出现早，常出现局灶性症状和体征。

35.一名脑外伤病人的CT显示右颞部梭形高密度影像，脑

室中线受压移位。这是硬膜下血肿的诊断表现。

36.边缘系统与情绪反应有关，其他描述都正确。

37.一位54岁女性，有3年脑动脉硬化病史，突然感到眩

晕、呕吐、言语不清。检查发现声音嘶哑、吞咽困难、言语含

混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，

左侧指鼻试验不准。这是左侧大脑前动脉血栓形成的诊断。

38.皮质脊髓侧束是由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成

的未交叉的纤维束，主要止于对侧前角。

39.对于外伤性急性颅内血肿，紧急处置首选是头颅CT扫

描，明确血肿部位。

40.限制入量是降低颅