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关于甲状腺手术课件汇报人：AA2024-01-29

CATALOGUE目录甲状腺手术概述甲状腺手术解剖与生理手术步骤与技巧并发症预防与处理术后管理与随访实践操作与案例分析

01甲状腺手术概述

甲状腺手术是指针对甲状腺疾病所采取的外科治疗手段，包括甲状腺部分切除、甲状腺次全切除、甲状腺全切除等。定义根据手术方式和范围，甲状腺手术可分为开放性手术和微创手术两大类。其中，开放性手术包括传统颈部切口手术和低位小切口手术；微创手术则包括腔镜甲状腺手术和机器人辅助甲状腺手术等。分类甲状腺手术定义与分类

适应症甲状腺手术主要用于治疗甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲亢、甲状腺炎等疾病。对于良性结节或肿瘤，当出现压迫症状、影响美观或存在恶变风险时，可考虑手术治疗。对于恶性结节或肿瘤，手术则是首选治疗方式。禁忌症甲状腺手术的禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、喉返神经损伤等。此外，对于晚期甲状腺癌侵犯周围器官或远处转移的患者，手术治疗效果有限，需谨慎评估手术风险。手术适应症与禁忌症

术前需对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查（如甲状腺功能、凝血功能等）和影像学检查（如超声、CT等）。评估目的在于明确手术指征，排除手术禁忌症，并制定合理的手术方案。术前评估术前准备包括心理疏导、体位训练、呼吸道准备、皮肤准备等。患者需保持积极心态，配合医生进行各项准备工作。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，还需在术前进行相应治疗和控制，以降低手术风险。术前准备术前评估与准备

02甲状腺手术解剖与生理

甲状腺位于颈部前方，气管两侧，由左右两叶和峡部组成。位置形态结构甲状腺呈“H”形，分左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺由许多甲状腺滤泡组成，滤泡内含有甲状腺激素。030201甲状腺位置、形态及结构

甲状腺有上、下动脉供血，并有相应的静脉回流。上动脉来自颈外动脉，下动脉来自锁骨下动脉的甲状颈干。喉返神经在甲状腺下动脉的分支间穿过，支配声带运动。喉上神经内支分布于喉粘膜，外支与甲状腺上动脉伴行，支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺血管、神经分布神经分布血管

位置甲状旁腺位于甲状腺左右叶背面，通常有上下两对。功能甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，主要作用是调节体内钙、磷代谢。甲状旁腺激素升高血钙、降低血磷，对骨骼、肾脏等器官有重要作用。在甲状腺手术中，保护甲状旁腺及其功能至关重要。甲状旁腺位置及功能

03手术步骤与技巧

根据病人情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、颈丛神经阻滞等。麻醉选择病人取仰卧位，肩部垫高，头后仰，充分暴露颈部。体位摆放麻醉选择与体位摆放

手术切口选择与暴露切口选择根据甲状腺病变的位置和范围，选择合适的切口，如颈前正中切口、胸骨切迹上横切口等。暴露切开皮肤和皮下组织，分离颈阔肌，显露甲状腺。

甲状腺切除技巧及注意事项切除技巧根据病变情况，选择甲状腺部分切除、次全切除或全切除术。在切除过程中，要注意保护甲状旁腺和喉返神经。止血在切除甲状腺后，要仔细止血，防止术后出血。缝合关闭切口前，要检查有无活动性出血和异物残留，然后逐层缝合切口。

04并发症预防与处理

出血原因术中止血不彻底创面渗血出血原因分析及止血措施

血管结扎线脱落止血措施局部加压包扎出血原因分析及止血措施

应用止血药物必要时再次手术止血出血原因分析及止血措施

神经损伤原因手术操作不当牵拉或压迫神经神经损伤预防与处理

术后瘢痕粘连预防与处理措施熟悉颈部解剖结构，避免误伤神经神经损伤预防与处理

0102神经损伤预防与处理术后密切观察神经功能，及时发现并处理神经损伤操作轻柔，减少对神经的牵拉和压迫

03术后甲状旁腺功能减退01低钙血症原因02手术损伤甲状旁腺低钙血症原因分析及治疗

123肾功能不全导致钙磷代谢异常治疗措施补充钙剂和维生素D，维持血钙水平低钙血症原因分析及治疗

对于永久性甲状旁腺功能减退患者，需长期补充钙剂和维生素D加强肾功能保护，改善钙磷代谢低钙血症原因分析及治疗

05术后管理与随访

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。密切观察患者生命体征鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予吸氧、雾化吸入等辅助治疗。保持呼吸道通畅检查伤口有无渗血、感染等迹象，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口情况评估患者疼痛程度，给予合适的止痛措施，如药物止痛、物理疗法等。疼痛管理术后观察重点及护理要点

饮食调整与营养支持以清淡易消化的流食或半流食为主，避免刺激性食物和过硬食物。适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，促进伤口愈合。多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以及含碘量高的食物如海产品等。术后早期饮食蛋白质补充维生素和矿物质饮食禁忌

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